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Paciente de 57 anos, com histórico de doenças sexualmente transmissíveis, tem sensação de desequilíbrio há dois meses e quedas frequentes. Procura o clínico, que solicita exames que evidenciam sinal de Romberg positivo. Exames laboratoriais revelam hemograma e bioquímica normais e Anti-HIV negativo. O exame a ser solicitado para confirmar o diagnóstico deste paciente é
Paciente de 62 anos, etilista e tabagista, com febre e tosse produtiva há quatro dias, evoluindo com piora do estado geral, procura o pronto atendimento. O exame indica taquipneia e estertores crepitantes em terço médio e ápice do pulmão direito. Radiografia de tórax evidencia condensação heterogênea com broncograma aéreo e escavação de 0,8cm em ápice direito. Pesquisa de BAAR resulta negativa. O esquema terapêutico mais indicado para este paciente é
O loxoscelismo tem sido descrito como a forma mais grave de araneísmo no Brasil. A maioria dos acidentes se concentra nos estados do sul, particularmente no Paraná e Santa Catarina, e atinge mais adultos, com discreto predomínio nas mulheres. Há indicações de que o componente mais importante do veneno seja a(o)
A síndrome de dificuldade respiratória aguda sobrevém tipicamente após o choque e traumas ou sepse que ativam a coagulação e inflamação em tecidos lesados ou infectados e liberam na circulação mediadores da coagulação e da inflamação. A radiografia do tórax mostra infiltrado difuso, revelando reação inflamatória inespecífica algumas hora após, e os alvéolos se mostram cheios em 24 horas. Monócitos e neutrófilos invadem o interstício e um tecido cicatricial começa a se formar. Os pulmões ficam encharcados, assemelhando-se ao tecido hepático, macroscopicamente. Se o tratamento for eficaz, os pulmões podem voltar ao normal macro e microscopicamente. Essas lesões e características patológicas da síndrome de dificuldade respiratória aguda são idênticos aos da(o)
O exame motor e sensorial esboçado pela American Spinal Injury Association (ASIA) é o sistema aceito mais extensamente para se determinar o impacto de uma lesão da medula espinal sobre o paciente. Uma de suas modificações, já para avaliar a resolução do choque medular, foi proposto por Frankel. Com base nela, os pacientes que se apresentam com função sensorial preservada, sem função motora abaixo do nível da lesão, mas com preservação dos segmentos sacros S4-5, são classificados como
