Questões de Concurso

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2 associando as medicações anti-hipertensivas aos seus efeitos adversos e riscos quando usados na gestação.

Coluna 1
1. Metildopa.
2. Atenolol.
3. Captopril.
4. Nifedipino.
5. Hidralazina.
Coluna 2
( ) Cefaleia.
( ) Oligodramnia e malformação fetal.
( ) Positivação do teste de Coombs.
( ) Plaquetopenia no recém-nascido.
( ) Restrição de crescimento fetal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Para nulíparas, um período expulsivo prolongado pode ser definido com falta de progresso depois de __________ em parturientes sem analgesia peridural e depois de __________ naquelas com analgesia. Para multíparas, considera-se __________ de falta de progresso nas pacientes sem analgesia e __________ naquelas com analgesia peridural.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Em relação à prevenção da pré-eclâmpsia (PE), segundo as evidências atuais, analise as assertivas abaixo:

I. O rastreio combinado (história clínica, pressão arterial média, PI da artéria uterina e PIGF) – algoritmo da Fetal Medicine Foundation – realizado durante a ultrassonografia morfológica do 1º trimestre, tem excelente predição para a PE antes de 37 semanas de gestação.
II. As pacientes de alto risco para PE devem receber ácido acetilsalicílico em baixa dose (100-150 mg/dia, à noite), com início antes das 16 semanas de gestação, a fim de reduzir a incidência de PE precoce.
III. A suplementação de cálcio (1,5 a 2,0 g/dia) durante a gestação pode ser utilizada nas pacientes de alto risco para PE, especialmente nas pacientes com baixa ingesta de cálcio, como medida profilática adjuvante ao ácido acetilsalicílico.

Quais estão corretas?

Primigesta de 25 anos, com 33 semanas de gestação, procura a emergência referindo perda líquida vaginal há duas horas. Pré-natal sem intercorrências até então. Exame físico geral normal. Altura uterina de 30 cm, atividade uterina ausente, batimentos cardiofetais de 140 bpm. Ao exame especular, observa-se líquido amniótico saindo pelo orifício cervical do colo. Cardiotocografia reativa. Optando-se pelo manejo conservador, qual medicação deve ser usada nesse momento, na ausência de contraindicações?

Mulher de 56 anos de idade, assintomática, vem para o retorno de sua revisão ginecológica anual, trazendo os exames solicitados. Menopausa aos 50 anos, faz uso de terapia hormonal combinada (estrogênio + progestogênio) há 6 anos, que teve como indicação pela presença de fogachos, insônia e irritabilidade, estando bem adaptada ao hormônio. Não faz uso de outros medicamentos, nega doenças crônicas ou tabagismo. Apresenta exame físico geral e ginecológico normais. Traz mamografia BIRADS 01, ultrassonografia mamária com microcistos bilaterais (BIRADS 02), citopatológico de colo uterino negativo para neoplasia e exames laboratoriais (hemograma, creatinina, transaminases, glicemia de jejum, hemoglobina glicada e perfil lipídico) dentro da normalidade. Em relação à terapia hormonal (TH) dessa paciente, analise as assertivas abaixo:

I. A TH pode ser mantida, se assim a paciente desejar, pois ela está bem adaptada, é jovem e apresenta exames normais.
II. Pode-se tentar suspender a TH em consenso com a paciente e reavaliar se ela ficará bem sem o hormônio.
III. É mandatória a suspensão da TH já que a paciente faz uso dela por mais de cinco anos, e, após esse período, o risco de câncer de mama aumenta de forma inaceitável.

Quais estão corretas?