O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.

Paciente do sexo feminino,36 anos, com diagnóstico de ser HIV positivo há 8 anos. Sempre com má adesão ao esquema antirretroviral prescrito. Última dosagem há 3 meses de CD4+ : 28 cels/mm3.

Retosigmoidoscopia até 25 cm da margem anal- NORMAL. Três parasitológicos de fezes- NEGATIVOS.

O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.






O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

Os exames laboratoriais revelam:



Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na⁺ 144 mEq/L.





AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.

O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.






O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

Os exames laboratoriais revelam:



Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na⁺ 144 mEq/L.





AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.

O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.






O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

Os exames laboratoriais revelam:



Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na⁺ 144 mEq/L.





AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.