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Mulher de 44 anos, fumante de 40 maços-ano, procura ajuda para cessação do tabagismo, duas semanas após episódio isquêmico cerebral com crise convulsiva. A paciente encontra-se bastante motivada e abstinente há 8 horas. A Escala de Nicotino-dependência de Fagerström revelou grau elevado de dependência química e o nível de Monoximetria no ar expirado foi igual a 30 ppm (Valor de referência de normalidade: 0-6 ppm). Na história patológica pregressa a paciente refere que tem ATM e que, nos últimos 2 anos, teve episódios depressivos com ideação suicida.

O protocolo terapêutico recomendado para apoiar a cessação dessa paciente deve incluir:

(a)

entrevista Motivacional (+) Adesivo de Nicotina de 21; 14 e 7 mg sequenciados (10 semanas) (+) Vareniclina 0,5-1 mg sequenciados (12 semanas);

(b)

aconselhamento comportamental (+) Adesivo de Nicotina de 21; 14 e 7 mg sequenciados (10 semanas) (+) Pastilhas de Nicotina de 2 mg (SOS);

(c)

aconselhamento comportamental (+) Cloridrato de Bupropiona 150 mg (12 semanas) (+) Pastilhas de Nicotina de 2 mg (SOS);

(d)

aconselhamento comportamental (+) Vareniclina 0,5-1 mg sequenciados (12 semanas) (+) Gomas de Nicotina de 2 mg (SOS);

(e)

entrevista Motivacional (+) Cloridrato de Bupropiona 150 mg (12 semanas) (+) Adesivo de Nicotina de 21; 14 e 7 mg sequenciados (10 semanas).

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