2. Questões de Concurso

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Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295033

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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 51 a 53.

Homem,75 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de atenolol, AAS, metformina, glibenclamida e sinvastatina, chega ao pronto-atendimento com queixa de dor retroesternal há, pelo menos,2 horas, acompanhada de sudorese intensa, dispneia e náuseas. O exame físico da admissão revela o paciente em regular estado geral, taquipneico leve, palidez cutaneomucosa e sudoreico.PA = 160 x 90 mmHg, FC = 50 bpm, SO2 = 96% em ar ambiente. O exame físico revela auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma realizado no momento da admissãoencontra-se ilustrado a seguir.

Em relação aos achados eletrocardiográficos, é correto afirmar que

(a)

a presença de QRS com duração acima do limite superior da normalidade e morfologia de bloqueio de ramo esquerdo impedem, pelos achados eletrocardiográficos, a definição de isquemia miocárdica verdadeira nesse caso.

(b)

o ritmo é sinusal, há bloqueio atrioventricular do segundo grau Mobitz tipo I e corrente de lesão em parede inferior.

(c)

há sinais de infarto agudo do miocárdio em parede inferior por provável oclusão total da artéria coronária direita.

(d)

o distúrbio de condução pelo ramo esquerdo não impede a verificação de isquemia nesse caso, e há sinais de infarto agudo do miocárdio em parede anterior.

(e)

o infradesnivelamento do segmento ST em V2 e V3 reforça a hipótese de oclusão da artéria coronária interventricular anterior.

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Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Anestesia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Anestesia

Disciplina: Medicina

FC295021

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O tipo de choque circulatório, que tipicamente se apresenta com débito cardíaco normal ou elevado e possui como causa mais comum a sepse, é o

(a)

obstrutivo.

(b)

distributivo.

(c)

neurogênico.

(d)

cardiogênico.

(e)

hipovolêmico.

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Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Anestesia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Anestesia

Disciplina: Medicina

FC294988

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Em relação à abordagem terapêutica do paciente em ques­tão, é correto afirmar que

(a)

os níveis pressóricos da admissão contraindicam a utili­zação de medicamentos trombolíticos.

(b)

há necessidade de terapia de reperfusão coronária, seja ela mecânica (angioplastia) ou química (trombólise).

(c)

o tratamento deve ser realizado com heparinização plena e antiagregação plaquetária, aguardando­se 24 horas sem a utilização de metformina, para a realização do cateterismo cardíaco, pelo risco de acidose láctica.

(d)

a administração de trombolíticos é preferível em relação à angioplastia primária, por se tratar de paciente idoso e diabético.

(e)

não há necessidade de suplementação de oxigênio ao paciente, uma vez que a saturação de O₂ encontra­-se acima de 90%.

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Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Anestesia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Anestesia

Disciplina: Medicina

FC294986

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Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 51 a 53.

Homem,75 anos, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, ex-tabagista, diabético e dislipidêmico, em uso de atenolol, AAS, metformina, glibenclamida e sinvastatina, chega ao pronto-atendimento com queixa de dor retroesternal há, pelo menos,2 horas, acompanhada de sudorese intensa, dispneia e náuseas. O exame físico da admissão revela o paciente em regular estado geral, taquipneico leve, palidez cutaneomucosa e sudoreico.PA = 160 x 90 mmHg, FC = 50 bpm, SO2 = 96% em ar ambiente. O exame físico revela auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma realizado no momento da admissãoencontra-se ilustrado a seguir.

Em relação aos achados eletrocardiográficos, é correto afirmar que

(a)

a presença de QRS com duração acima do limite superior da normalidade e morfologia de bloqueio de ramo esquerdo impedem, pelos achados eletrocardiográficos, a definição de isquemia miocárdica verdadeira nesse caso.

(b)

o ritmo é sinusal, há bloqueio atrioventricular do segundo grau Mobitz tipo I e corrente de lesão em parede inferior.

(c)

há sinais de infarto agudo do miocárdio em parede inferior por provável oclusão total da artéria coronária direita.

(d)

o distúrbio de condução pelo ramo esquerdo não impede a verificação de isquemia nesse caso, e há sinais de infarto agudo do miocárdio em parede anterior.

(e)

o infradesnivelamento do segmento ST em V2 e V3 reforça a hipótese de oclusão da artéria coronária interventricular anterior.

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Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Anestesia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Anestesia

Disciplina: Medicina

FC294979

Dificuldade: Muito difícil

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Enquanto eram tomadas as medidas iniciais, o paciente apresentou rebaixamento do nível de consciência, tornando-se arresponsivo. O aparelho de eletrocardiograma ainda se encontrava conectado ao paciente e foi realizado o registro a seguir. A conduta que deve ser prontamente adotada é:

(a)

realizar intubação orotraqueal, ventilação invasiva e encaminhar o paciente imediatamente à hemodinâmica.

(b)

iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, iniciando-se pela intubação orotraqueal e, a seguir, massagem cardíaca.

(c)

realizar cardioversão elétrica sincronizada.

(d)

realizar desfibrilação não sincronizada. Caso o desfibrilador não esteja próximo, iniciar manobras de ressuscitação cardiopulmonar, começando por compressões torácicas.

(e)

aplicar amiodarona intravenosa em bolus, seguida de adrenalina 1 mg e compressões torácicas.

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