2. Questões de Concurso

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Sobre aspectos gerais da cardiopatia chagásica, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) A fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) deve ser medida em todos os pacientes com sorologia positiva para a doença de Chagas, pois a dilatação assintomática do VE pode ser encontrada em até 20% dos pacientes chagásicos. ( ) Atualmente cerca de 40% dos pacientes com insuficiência cardíaca (IC) chagásica terão FEVE reduzida, enquanto nos demais casos terão IC com fração de ejeção intermediária ou preservada. ( ) A mortalidade de pacientes com IC chagásica pode alcançar 20% ao ano, sendo de prognóstico pior do que o observado em pacientes com IC secundária à doença isquêmica e não isquêmica. ( ) Devido ao elevado risco de reativação induzida pela imunossupressão, atualmente a cardiopatia chagásica não é mais considerada uma condição elegível para transplante cardíaco.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
Quando se utiliza a terapia de ressincronização cardíaca (TRC) como arsenal do tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca, além dos elementos fundamentais para preencher os critérios de elegibilidade, sabe-se atualmente que algumas características são presentes nos chamados "hiperrespondedores". Sobre essas características, assinale a alternativa incorreta.
Considere um paciente que recebeu há 6 meses o diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. Nesse período foram iniciadas e tituladas as medicações e atualmente está em uso de enalapril 20 mg de 12/12h, succinato de metoprolol 200 mg/dia e espironolactona 50 mg/dia, com boa tolerância pressórica e laboratorial. Nega demais comorbidades. Hoje, na consulta de retorno, ele relata que não apresenta edema mesmo já estando há cerca de 4 semanas sem diurético, e que realiza todas as atividades sem limitações, incluindo atividades laborais, exercícios na academia e ciclismo. Exame físico: dentro da normalidade. Exames laboratoriais: dentro da normalidade. Em relação à terapêutica, assinale a alternativa correta.
Em relação à opção terapêutica disponível para tratamento específico da amiloidose cardíaca por transtirretina, assinale a alternativa correta.
Pacientes que usam anticoagulantes orais diretos podem necessitar da reversão rápida do efeito anticoagulante, por exemplo, em situações de hemorragia grave que traga risco iminente de morte. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta o antídoto da dabigatrana.
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