Questões de Concurso

Dos pacientes com infarto agudo do miocárdio, os que mais se beneficiam com o uso prolongado dos inibidores da enzima conversora da angiotensina pertencem ao grupo dos que apresentam a seguinte característica:

Qualquer valva cardíaca pode se tornar estenosada ou insuficiente (também chamada incompetente), provocando alterações hemodinâmicas muito antes dos sintomas. Com mais frequência, a estenose ou a insuficiência valvar ocorrem isoladamente em determinadas valvas, mas podem coexistir múltiplas enfermidades valvares e uma mesma valva pode ser estenosada e insuficiente. Em relação às disfunções, analise as três definições a seguir:


I- Insuficiência da valva aórtica que causa fluxo reverso do sangue da aorta para o ventrículo esquerdo durante a diástole. II- Abaulamento das cúspides da valva mitral para o AE durante a sístole. III- Estreitamento da via de saída pulmonar provocando obstrução do fluxo sanguíneo do ventrículo direito para a artéria pulmonar durante a sístole.


Os três itens se referem, respectivamente, a:

Os avanços terapêuticos em saúde permitiram que mulheres portadoras de cardiopatias congênitas chegassem à idade fértil, no entanto, dados brasileiros revelam que a cardiopatia é a primeira causa não obstétrica de morte materna e ocupa a quarta causa na mortalidade geral durante a gestação. Sobre as emergências cardiológicas em gestantes, assinale a alternativa CORRETA.

Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnivelamento de ST - Estratégias de Reperfusão permite alguns destaques para estudos e análise, podendo-se citar entre eles: A reperfusão está indicada em todos os pacientes com história de dor ou desconforto torácico de até 12 horas de duração ou associação à elevação do segmento ST ou ao bloqueio completo de ramo esquerdo novo ou presumivelmente novo no ECG. A seleção da estratégia de reperfusão deve basear-se em quatro itens principais: tempo de início dois sintomas, risco do IAM, risco de trombólise e tempo estimado para a angioplastia. Não existe uma estratégia particular que seja a melhor em todos os pacientes, em todos os cenários clínicos e em todos os horários do dia. O uso apropriado e em tempo adequado da terapia de reperfusão é mais importante que a escolha do tipo de terapia, tendo em vista os dados de literatura e a gama de opções atualmente disponíveis. (...) Cerca de um terço dos pacientes com IAM não tratados evoluem para óbito dentro das primeiras 24 horas. O objetivo principal do tratamento destes pacientes é a reperfusão mais precoce possível do miocárdio isquêmico, por fibrinólise ou angioplastia. (KNOBEL, Elias. Condutas no paciente grave. Vl.1. Editora Atheneu. São Paulo. Cap.12 p.188/ 196.)
Revascularização miocárdica cirúrgica ou de emergência em pacientes com IAM-CST deve ser realizada (classe I), excetuando-se, entre as seguintes circunstâncias:

De maneira geral, emergência hipertensiva é definida como hipertensão descontrolada em quadros de lesões em órgãos-alvo e, nesse caso, deve-se instituir imediatamente o tratamento à base de agentes intravenosos tituláveis. A escolha do agente e das metas terapêuticas deve se fundamentar em apresentações clínicas específicas. Assinale a alternativa correta que corresponde os agentes recomendados na disfunção em órgão-alvo: Isquemia miorcádica aguda.