Questões de Concurso

Um paciente de vinte e três anos de idade procurou atendimento médico, apresentando o seguinte quadro: angioedema recorrente com frequência mensal havia dez anos, particularmente nos lábios e olhos, sem urticária, e três episódios de edema de laringe nesse mesmo período. O paciente relatou que tais eventos não tinham relação com alimentação, medicação ou mudanças climáticas, e que seu pai havia apresentado o mesmo problema durante anos. O médico constatou que o paciente não apresentava outros problemas de saúde.

O resultado do exame físico foi normal. A respeito desse caso clínico, julgue o item seguinte.

Caso exames laboratoriais do referido paciente apresentem elevação da N-metil-histamina na urina de vinte e quatro horas e da triptase sérica, esses achados deverão confirmar o diagnóstico do caso clínico em questão.

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hipertenso e diabético, procurou o pronto-atendimento, queixando-se de diminuição da força em membros superior e inferior esquerdos, que começara havia duas horas. Ao exame físico, constatou-se pressão arterial de 166 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, com ritmo cardíaco regular sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi igual a 134 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

No caso clínico em tela, deve-se indicar o uso de insulina regular para manutenção dos níveis de glicemia entre 80 e 110 mg/dL, visando um melhor prognóstico funcional cerebral.

Um paciente de cinquenta e seis anos de idade, hipertenso e diabético, procurou o pronto-atendimento, queixando-se de diminuição da força em membros superior e inferior esquerdos, que começara havia duas horas. Ao exame físico, constatou-se pressão arterial de 166 mmHg × 96 mmHg (média de três medidas), frequência cardíaca de 94 bpm, com ritmo cardíaco regular sem sopros, além de desvio de rima e hemiparesia esquerda completa proporcionada. Os demais dados do exame físico e neurológico não apresentaram alterações significativas. O resultado da glicemia capilar foi igual a 134 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Recomenda-se o uso de captopril por via oral, na primeira hora de atendimento ao paciente, para manutenção da pressão arterial em níveis inferiores a 140 mmHg × 90 mmHg.

Mulher, 46 anos, hipertensa em tratamento irregular, é conduzida ao hospital por familiares devido a quadro de náuseas, vômitos e desorientação, seguido de torpor. A família refere que ela se queixava de cefaleia incapacitante que não cedeu com analgésicos e anti-inflamatórios. Família nega febre ou passado de enxaqueca. Referem ainda que ela havia apresentado na última semana outro quadro de cefaléia de importante intensidade, que cedeu após o uso de múltiplos analgésicos. Ao exame, torporosa, PA = 160 X 100mm Hg, FC = 90 bpm e questionável irritação meníngea. Não havia déficit neurológico focal.

Considerando o quadro clínico apresentado, a principal hipótese diagnóstica é:

Em paciente com história de febre, emagrecimento, mononeurite múltipla e necrose de dígito, com ANCA e HbsAg positivos, o diagnóstico mais provável é: