Questões de Concurso

    Um homem de 25 anos de idade procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro informando que, há quatro dias, tendo apresentado febre, cefaleia associada à dor retroorbitária, mal-estar geral, náuseas e um episódio de vômito e dor abdominal, havia sido atendido em uma unidade básica de saúde, tendo sido medicado com sintomáticos, ocasião em que obteve melhora do quadro. Relatou, ainda, que havia procurado o pronto-socorro porque seus sintomas pioraram, tendo passado a apresentar vários episódios de vômitos associados a intensa dor abdominal difusa. Informou também que, há 10 dias, havia feito viagem para o interior do estado de São Paulo. O exame físico mostrou paciente em regular estado geral, corado, anictérico, acianótico, desidratado +2/+4; com temperatura axilar de 39 ºC; pressão arterial (PA) em posição deitada = 100 mmHg × 70 mmHg e na posição de pé = 80 mmHg × 50 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm; peso corporal = 60 kg; prova do laço positiva; ritmo cardíaco regular e taquicárdico, em 2 tempos, sem sopros; pulmões limpos; abdome doloroso à palpação profunda, principalmente em hipocôndrio direito; ruídos hidroaéreos presentes e diminuídos; fígado palpável a 3 cm da borda costal direita, doloroso à palpação; ausência de dor à descompressão brusca; presença de submacicez móvel à percussão; exame neurológico sem alterações. Seus exames complementares apresentaram os seguintes resultados: hemograma — hemoglobina = 12,5 g/dL; hematócrito = 50%; leucócitos totais = 980/mm³, com contagem diferencial de leucócitos sem anormalidades; contagem de plaquetas = 51.000/mm³; exame sumário de urina (EAS) — piócitos: ausentes; hemácias: 700.000/mm³; muco (++); células epiteliais: (++); proteínas: (+); hemoglobina: (++); ultrassonografia de abdome mostrou presença de grande quantidade de líquido em cavidade abdominal; vesícula biliar distendida com conteúdo anecoico, sem cálculos. Diante desse quadro, considerou-se caso suspeito de dengue.