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Paciente do sexo masculino, 48 anos, tabagista 30anos/maço, etilista social, com IMC de 27 kg/m2, se apresenta no consultório com queixas de que há aproximadamente 2 meses iniciou com epigastralgia tipo queimor pós alimentar, irradiada para região retroesternal, de intensidade moderada, associada a episódios de azia e tosse seca no período noturno. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, sobrepeso, com aumento do tecido celular subcutâneo principalmente em abdome e não apresenta dor à palpação abdominal. A melhor conduta é:
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Destruição autoimune da suprarrenal, tuberculose, adrenoleucodistrofia, histoplasmose e amiloidose são etiologias do principal diagnóstico desse paciente.
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Tendo em vista as alterações eletrolíticas frequentemente observadas na endocrinopatia em apreço, se esse paciente realizar um eletrocardiograma (ECG) convencional, será provável observarem-se as seguintes alterações no ECG: presença de infradesnivelamento do segmento ST, redução da amplitude da onda T e aumento da amplitude da onda U.
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No caso considerado, a dor, se for de origem mecânica, deve ser agravada pelo movimento da coluna lombar e não se irradiar para os membros inferiores.
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Nesse caso clínico, a palpação da região afetada pelo sintoma deve buscar pontos de dolorimento ou de espasmo muscular, que podem estar presentes na região das vértebras lombares, dos ligamentos espinhais e da articulação sacroilíaca.
