Questões de Concurso

Paciente, MAC,73 anos, branca, feminino, reside em Niterói, católica, viúva. (peso aproximado de 70kg, altura:1,72 cm) (deu entrada no prontosocorro). QP: “falta de ar, mal-estar, fraqueza". HDA: Há 2 horas e meia, a paciente apresentou: dispneia aos pequenos esforços. SINAIS VITAIS: PA = 240 x 120 mmHg FR = 30 irpm; FC = 120 bpm- 150 bpm TAX = 37ºC; EXAME FÍSICO: Paciente apresenta-se lúcida, agitada, levemente cianótica, anictérica, normohidratada, enchimento capilar satisfatório, sudoreica, taquipneica, afebril, e com náuseas. Ausculta cardíaca: B3. AR: MV universalmente audível com estertores crepitantes. Abdome atípico, flácido, peristáltico, indolor à palpação, sem massa e sem visceromegalia, timpânico. MMII: membros sem edema, panturrilhas livres, pulsos pediosos palpáveis. Gasometria: PaO₂ = 60 mmHg FiO₂ = 21% PaCO₂ = 50 mmHg SatO₂ = 89%. Tabagista de longa data,40 cigarros dia. Em relação ao caso acima, marque V (verdadeira) ou F (falsa) para as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) A pressão ventricular esquerda necessária para uma ejeção efetiva é aproximadamente 240 mmHg. ( ) É necessária a administração de oxigênio, o suficiente para manter a saturação 97%. ( ) Há indicação de sedação e ventilação não invasiva. ( ) Apresenta classe funcional III, índice de massa corpórea normal.

Assinale a opção correta, no que se refere aos efeitos hemodinâmicos e respiratórios da pressão positiva no edema agudo de pulmão - origem cardiogênico.

Quanto ao sistema vascular, marque V (verdadeira) ou F (falsa) e, em seguida, assinale a alternativa correspondente. ( ) A pressão de pulso é a diferença entre as pressões sistólica e diastólica e corresponde à força das artérias após o relaxamento. A pressão de pulso normal é de 35 a 40 mmHg. Quando a pressão de pulso é menor que 30 mmHg, o pulso periférico é difícil de ser detectado. ( ) A pressão arterial média é determinada pela resistência vascular e débito cardíaco, e é regulada por meio de um sistema de controle de retroalimentação que são: a alteração do volume circulante, a alteração da capacidade do sistema vascular ou a alteração de ambos. ( ) A resposta miogênica é a propriedade de um vaso sanguíneo que resulta em constrição ativa, à medida que a pressão sobe e em dilatação, quando a pressão cai. Sob condições normais, as respostas metabólicas e miogênicas trabalham em conjunto para manter o fluxo sanguíneo constante. ( ) A fração de ejeção (FE) é determinada pelos volumes: sistólico, diastólico final e sistólico final. O aumento da FE está relacionado exclusivamente à capacidade de aumentar o volume diastólico final. Um coração normal ejeta cerca de dois terços de seu volume armazenado.

A aplicação de dispositivos mecânicos com a finalidade de prover assistência ou suporte circulatório tem permitido recuperar um número de pacientes que, de outra forma, morreriam, em consequência do baixo débito cardíaco. A terapia farmacológica associada ao emprego do balão intra-aórtico (BIA) pode oferecer um suporte circulatório adequado, com sobrevida de até cerca de 70% dos pacientes que não conseguem ser desconectados da circulação extracorpórea. Como benefícios, promove:

A cateterização de artéria pulmonar possibilitou-nos uma melhor compreensão dos distúrbios cardiocirculatórios e correção das alterações necessárias para melhorar o débito cardíaco. Para tanto, o cateter deve estar na zona III de WEST. Como se comportam a ventilação e a perfusão nas respectivas zonas I, II e III ?