Questões de Concurso

Quanto à hiperglicemia na gestação, é correto afirmar que:

Paciente do sexo masculino,62 anos, busca atendimento em unidade básica de saúde com queixa de dispneia aos esforços. Relata ser hipertenso há cerca de 10 anos e que há seis meses iniciou com dispneia aos moderados esforços que progrediu até os pequenos esforços e se associou a ortopneia no decorrer de três semanas, quando buscou atendimento de unidade de pronto-atendimento. Desde então, passou a fazer uso de furosemida 40 mg/dia associado a enalapril 10 mg a cada 12 horas, de que já fazia uso para hipertensão. Atualmente apresenta dispneia, evita esforços moderados, pois desencadeiam muita dificuldade respiratória, e apresenta ortopneia com utilização de duas almofadas abaixo do seu travesseiro durante a noite. Traz à consulta alguns exames realizados duas semanas antes. Exames laboratoriais sem particularidades, mostrando valores normais de creatinina, potássio, sódio e glicose de jejum; ecocardiograma que evidencia ventrículo esquerdo com aumento de suas dimensões, com disfunção sistólica grave (fração de ejeção estimada em 30%) e disfunção diastólica grau 2, além de regurgitação mitral leve. No exame físico, apresenta pressão arterial de 172/80 mmHg, frequência cardíaca de 94 bpm, frequência respiratória de 18/minuto, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, temperatura axilar de 36 ºC, ausculta cardíaca sem anormalidades, ausculta pulmonar com estertores finos bilateralmente em porções mais inferiores dos campos pulmonares posteriores, além de edema bilateral (+/4+) dos membros inferiores. Assinale a alternativa com a conduta farmacológica correta para o caso.

Paciente do sexo feminino,4 anos, trazida à consulta médica em unidade básica de saúde por seus pais, que trazem história clínica iniciada há cerca de um ano e meio, quando a paciente apresentou episódio de dificuldade respiratória coincidente com sintomas relatados como síndrome gripal. Na época, a paciente necessitou de internação hospitalar por dois dias recebendo diagnóstico de bronquiolite viral. Após a alta hospitalar, passou assintomática por cerca de quatro meses, quando apresentou nova síndrome gripal associada a dificuldade respiratória e sibilância. Não necessitou de internação e teve melhora clínica após terapia inalatória com salbutamol e prednisolona oral. Desde então, a paciente vem apresentando crises de tosse seca durante a madrugada (média de três noites por semana), alguns episódios de sibilância noturna e passou a apresentar dificuldade respiratória e sibilância em todos os resfriados que adquiriu. A paciente possui antecedente de nascimento a termo, parto vaginal, sem história mórbida pregressa ao quadro descrito. A mãe relata ter sido diagnosticada com asma em sua infância, mas que evoluiu na adolescência, e vida adulta sem manifestações dessa doença. No exame a paciente se apresenta em bom estado geral, eupneica, com pele e mucosas coradas, peso, estatura e perímetro cefálico entre os percentis 75 e 80, ausculta cardiopulmonar sem alterações, oroscopia sem alterações e rinoscopia com discreta hipertrofia de cornetos. Assinale a alternativa com a melhor conduta inicial frente ao caso.

Quanto às variáveis relatadas em estudos de acurácia de testes diagnósticos, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino,69 anos, em acompanhamento na unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial, comparece a consulta médica de retorno. Relata que iniciou há cerca de dois meses com desconforto inespecífico em epigastro, principalmente nos momentos de jejum. Negava outros sintomas, exceto por achar que tinha emagrecido, porém não sabia quantificar. No exame físico, apresenta pressão arterial de 131/70 mmHg, frequência cardíaca de 83 bpm e frequência respiratória de 16/minuto. Exame cardiopulmonar sem anormalidades. No exame abdominal, apresenta dor discreta à palpação de epigastro, sinal de Murphy negativo, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Ao registrar o peso da paciente no prontuário, o médico notou que a paciente havia perdido cerca de 9 Kg desde a última consulta, há quatro meses (88 para 79 kg). Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.