Questões de Concurso

Um paciente de 45 anos, portador de câncer gástrico, é levado à laparotomia exploradora quando se identifica adenomegalia em cadeia celíaca e para- -aórtica, e nódulos hepáticos, cuja biópsia revela adenocarcinoma moderadamente diferenciado. O paciente encontra-se em bom estado geral, KPS 70, e é referido para o Serviço de Oncologia Clínica para avaliação. Apresenta bilirrubinas totais de 3,5 mg/dl, clearence de creatinina de 75 ml/min, albumina de 2,5 g/dl.

Qual é a melhor conduta para esse indivíduo?

Um paciente de 54 anos com importante história de tabagismo é encaminhado ao seu ambulatório. Vem se queixando de dor no ombro esquerdo há cerca de dois meses. O paciente está em bom estado geral e não tem comorbidades associadas. Tem uma radiografia de tórax que revela uma massa de sulco superior com erosão posterior da primeira costela, sem derrame pleural. Exames laboratoriais sem alterações. É subme-tido a uma broncoscopia que não identificou qualquer lesão, mas com um lavado bronquioloalveolar mostran-do um carcinoma indiferenciado de grandes células. A cintilografia óssea mostra hipercaptação na primeira costela à esquerda. Tomografias computadorizadas de tórax e abdome superior com vários linfonodos mediastinais com 2,0 cm e sem evidências de lesões no fígado e adrenais.

Qual a conduta mais indicada nessa situação?