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Pré-escolar, 4 anos, é atendida no ambulatório de pediatria em
região com cocirculação de dengue, chikungunya e zika.
Apresenta febre elevada (39,2 °C) há 3 dias, seguida por
exantema maculopapular pruriginoso difuso, edema simétrico
das articulações das mãos e tornozelos e artralgia. Nega
sangramento, dor abdominal, vômitos ou cefaleia.
Ao exame: estado geral regular, exantema maculopapular difuso, edema articular simétrico nas articulações metacarpofalangianas e tornozelos bilateralmente, temperatura 38,4 °C, hemodinamicamente estável, fígado não palpável. Exames: plaquetas 185.000/mm³, hematócrito 36%, leucócitos 4.200/mm³, linfócitos 38%, aspartato aminotransferase 68 U/L. NS1 - antígeno não estrutural 1 do vírus da dengue - não reagente e IgM para chikungunya: reagente.
De acordo com quadro e diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil/ Organização Panamericana de Saúde vigentes para as arboviroses, a conduta adequada é
Ao exame: estado geral regular, exantema maculopapular difuso, edema articular simétrico nas articulações metacarpofalangianas e tornozelos bilateralmente, temperatura 38,4 °C, hemodinamicamente estável, fígado não palpável. Exames: plaquetas 185.000/mm³, hematócrito 36%, leucócitos 4.200/mm³, linfócitos 38%, aspartato aminotransferase 68 U/L. NS1 - antígeno não estrutural 1 do vírus da dengue - não reagente e IgM para chikungunya: reagente.
De acordo com quadro e diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil/ Organização Panamericana de Saúde vigentes para as arboviroses, a conduta adequada é
Menino, 7 anos, hígido, residente em área endêmica para dengue
está febril (acima de 39 oC) há 4 dias, tendo cedido
espontaneamente há 8 horas. A criança está com dor abdominal
intensa e contínua e apresentou dois episódios de vômitos nas
últimas 3 horas.
Exame físico: consciente, discreta letargia, mucosas hipocoradas (+/4+), PA 90×60 mmHg, FC 118 bpm, tempo de enchimento capilar 3 segundos, fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso. Exames laboratoriais: plaquetas 68.000/mm³, hematócrito 48% (basal era 38%), leucócitos 2.800/mm³, aspartato aminotransferase de 180 U/L. O NS1 - antígeno não estrutural 1 do vírus da dengue - é reagente.
De acordo com as evidências e as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, trata-se de dengue
Exame físico: consciente, discreta letargia, mucosas hipocoradas (+/4+), PA 90×60 mmHg, FC 118 bpm, tempo de enchimento capilar 3 segundos, fígado a 3 cm do rebordo costal direito, doloroso. Exames laboratoriais: plaquetas 68.000/mm³, hematócrito 48% (basal era 38%), leucócitos 2.800/mm³, aspartato aminotransferase de 180 U/L. O NS1 - antígeno não estrutural 1 do vírus da dengue - é reagente.
De acordo com as evidências e as diretrizes do Ministério da Saúde do Brasil, trata-se de dengue
Menina, 7 anos, apresenta febre há 48 horas, evoluindo com
cefaleia frontal, náuseas, vômitos e fotofobia. Ao exame físico,
encontra-se em regular estado geral, com rigidez de nuca. Foi
submetida à punção lombar, e a avaliação liquórica foi sugestiva
de meningoencefalite viral.
Diante desse quadro, os seguintes achados laboratoriais são esperados no líquor:
Diante desse quadro, os seguintes achados laboratoriais são esperados no líquor:
Menino, 3 anos, previamente hígido, é trazido ao ambulatório
pela mãe com queixa de dor em membro esquerdo. Refere que,
há duas semanas, a criança sofreu uma queda da bicicleta,
machucando aquela perna e ralando todo o joelho no asfalto. O
menor já havia parado de se queixar de dor no local, mas, há uns
5 dias, vem reclamando de dor novamente, com piora
progressiva, sem mais querer ficar em pé ou mover o membro.
Há 2 dias iniciou quadro de febre e prostração. A mãe refere
também uma inflamação em região próxima ao joelho.
Pensando em uma possível infecção osteoarticular, é correto afirmar que
Pensando em uma possível infecção osteoarticular, é correto afirmar que
Uma criança de 8 anos abre um quadro de infecção respiratória,
diagnosticado como de pneumonia atípica; cerca de três dias
depois, apresenta anemia intensa (dosagem de hemoglobina: 6
g/dL, VCM: 104 fL, contagem de reticulócitos: 450.000/µL).
O pediatra solicita um teste de Coombs direto, cujo resultado é mostrado na imagem abaixo (em que a sigla ctl significa “controle”):
O laboratório testa também o soro da criança contra hemácias comerciais do grupo O, provenientes de adultos, e contra hemácias do grupo O obtidas de sangue de cordão umbilical. O soro da criança aglutina apenas as hemácias provenientes dos adultos.
Esse conjunto de sinais e sintomas, associados ao resultados dos exames de laboratório, levam à conclusão de que a anemia hemolítica autoimune foi causada por:
O pediatra solicita um teste de Coombs direto, cujo resultado é mostrado na imagem abaixo (em que a sigla ctl significa “controle”):
O laboratório testa também o soro da criança contra hemácias comerciais do grupo O, provenientes de adultos, e contra hemácias do grupo O obtidas de sangue de cordão umbilical. O soro da criança aglutina apenas as hemácias provenientes dos adultos.
Esse conjunto de sinais e sintomas, associados ao resultados dos exames de laboratório, levam à conclusão de que a anemia hemolítica autoimune foi causada por:
