Questões de Concurso

Uma mulher com 64 anos de idade é encaminhada para investigação diagnóstica de quadro de tosse seca e dispneia ao realizar esforços. A paciente é portadora, há 3 décadas, de hipertensão arterial sistêmica, sendo tabagista e etilista social. Seu exame físico revela IMC = 33 kg/m² , eupneica em repouso, mas com acrocianose (+/4+) e murmúrio vesicular reduzido difusamente, sendo auscultados sibilos esparsos em todo tórax. O ritmo cardíaco é regular, em 2 tempos, com 2.a bulha hiperfonética em foco pulmonar. Há turgência de veia jugular quando a cabeceira da maca é elevada a 45 graus, além de edema de membros inferiores (2+/4+).
A paciente traz à consulta uma espirometria realizada recentemente que evidencia um volume expiratório forçado no 1.o segundo (VEF1) reduzido (68 % do previsto com base em sua idade e altura), sendo a relação entre esse parâmetro e a capacidade vital forçada (VEF1/CVF) inferior a 70 %; não há elevação de 20 % ou aumento superior a 200 mL em nenhum desses dois parâmetros espirométricos após a administração de broncodilatador.

Com base no caso clínico e no resultado da espirometria, qual é o diagnóstico da paciente?

Uma mulher com 18 anos de idade vai ao ambulatório para levar o resultado da análise do líquido ascítico, além de outros exames laboratoriais. A história da paciente revela aumento progressivo do volume abdominal há 2 meses, acompanhado de perda de peso (habitual = 60 kg; atual = 51 kg) e episódios febris há 1 mês, geralmente no final da tarde, com temperatura de até 38 °C. Os exames demonstram anemia ferropriva, albumina sérica = 3,4g/dL (valor de referência: 3,5 a 4,7g/dL), albumina no líquido ascítico = 2,5g/dL, leucocitúria = 35 a 40 leucócitos/ campo e urocultura negativa.

A fim de racionalizar a investigação diagnóstica, qual é o próximo exame complementar a ser solicitado?

Um menino de 9 anos, chega ao setor de emergência com relato de estar apresentando dor abdominal, anorexia e vômitos que se exacerbaram nas últimas 24 horas. A localização da dor é na região umbilical. Encontra-se hidratado, apesar do quadro de vômitos. O hemograma completo demonstra uma contagem de leucócitos de 19.000 células?mm3 , sendo 50% de células polimorfonucleares. O sumário de urina de amostra colhida de jato médio exibe 2+ de leucócitos, 1+ de proteína e nitrito negativo. Qual a conduta mais adequada para esse paciente? 

Marque a alternativa cujos itens todos são referentes ao diagnóstico de cetoacidose diabética. 

A intoxicação intencional por carbamatos (“chumbinho”) tem alta incidência entre indivíduos atendidos por tentativa de suicídio no estado do Ceará. A propósito desse grupo de pesticidas, é correto afirmar.