Questões de Concurso

Uma paciente de 67 anos, com quadro de dor articular assimétrica, atingindo principalmente articulações interfalangianas distais e grandes juntas, principalmente em joelho esquerdo, com começo nos 64 anos de idade e vem piorando com o passar da idade, refere melhora ao repouso. Aos exames, foi verificado líquido sinovial não inflamatório, PCR pouco elevado e VHS dentro da normalidade. Entre as patologias que cursam com os achados clínicos e laboratoriais da questão, qual é mais bem caracterizada como hipótese diagnóstica:

Uma mulher de 50 anos, residente no estado de Minas Gerais, já apresentando lesões em tornozelos, joelhos, mãos e punhos, com lesões há mais de 6 anos. Ao exame, apresentava artrite em joelhos e punhos, squeeze test positivo em pés, lesões em “botoeira” em quirodáctilos, fez tratamento com corticoterapia por longa data e já com terapia biológica para artrite reumatoide. Nesse contexto, cuja terapia biológica está vigente, quais imunizações são todas contraindicadas devido ao tratamento atual:

Um paciente de 9 anos de idade é levado pelos pais para uma consulta especializada em reumatologia por apresentar quadro doloroso em articulação do joelho direito há mais de 8 semanas. Ao exame, estado geral bom, acianótico, afebril, com edema em joelho e cotovelo direito, dolorosos ao toque e com sinais flogísticos. Aos exames complementares, o paciente apresenta fator reumatoide e antinúcleo negativos, anticorpo ASLO normal. Em reumatologia, dá-se a denominação de Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) a um grupo de doenças que cursam com artrite crônica em crianças. Como sendo essa patologia a principal hipótese diagnóstica do caso acima abordado, constituem fundamentos para o diagnóstico, EXCETO:

Uma paciente de 49 anos apresenta dores e edema nas articulações da mão, há pelo menos 2 meses, associado às dores, tem queixa de dificuldade de se mover pela manhã, durando em torno de 1 hora para conseguir levantar. Ao suspeitar de artrite reumatoide, foram pedidos exames de proteína C reativa e VHS, fator reumatoide, fator antinúcleo e radiografias. Na investigação, o residente em reumatologia elencou algumas possibilidades clínicas, analise as assertivas a seguir:

I- Na artrite reumatoide, os exames clínicos das articulações demonstram dor à mobilização ativa, mas não à mobilização passiva.
II- Por ser um processo inflamatório intenso, há edema, dor, rigidez e, com a progressão da doença, deformidade ou instabilidade articular.
III- Observa-se rigidez matutina de caráter inflamatório, que piora durante as atividades cotidianas ao longo do dia e melhora com uso de anti-inflamatórios.
IV- Os exames laboratoriais das provas inflamatórias estão comumente elevadas.
V- A artrite reumatoide atinge as articulações metacarpofalangianas e interfalangianas proximais.

As assertivas que colaboram com o diagnóstico de artrite reumatoide são, apenas:

Um reumatismo comum em mulheres na faixa da terceira à quinta década de vida é a tenossinovite ou Síndrome de DeQuervain, patologia que se caracteriza pelo acometimento de tendões do polegar, como o abdutor longo e extensor curto. No exame reumatológico, pode-se fazer uma manobra para reproduzir a dor no processo estiloide do rádio, que consiste em um desvio forçado da mão fechada para o lado ulnar, tal teste é denominado: