Questões de Concurso

A cinesioterapia respiratória ou exercícios respiratórios é utilizada para aumentar a expansibilidade toracopulmonar, a complacência, a ventilação, os volumes e as capacidades pulmonares, melhorar as trocas gasosas, a oxigenação e a força muscular respiratória, reverter atelectasias e auxiliar na remoção das secreções brônquicas (devido ao aumento do fluxo aéreo). Dessa forma, é considerada parte da reabilitação do sistema respiratório. Um exemplo disso é a Inspiração máxima sustentada (consiste em uma inspiração profunda e lenta a partir da capacidade residual funcional, até a CPT, sustentada por 5 a 10 segundos; a expiração ocorre por via oral uniformemente, não atingindo o VR, isso leva a um acréscimo sobre o volume de reserva inspiratório na pressão transpulmonar, prevenindo unidades de shunt, além de melhorar a performance dos músculos inspiratórios; pode ser utilizada com os inspirômetros de incentivos). Dos conceitos citados, escolha a única afirmação falsa:

As principais alterações provocadas pela pneumonia decorrem da exacerbação do processo inflamatório e acarretam em importantes acúmulos de secreção brônquica, com consequente incapacidade do sistema em realizar uma adequada ventilação alveolar. Por esses fatores, torna-se evidente a importância da fisioterapia respiratória em pacientes acometidos por essa afecção. Para minimizar ou impedir as complicações, podem ser executadas algumas manobras de fisioterapia respiratória. Escolha a opção que melhor descreve a Hiperinsuflação Pulmonar com Compressão Torácica (Bag Squeezing):

Em pessoas com pneumonia, a função das trocas gasosas dos pulmões diminui em diferentes estágios da doença. Nos estágios iniciais, o processo pneumônico pode estar localizado em apenas um pulmão, com redução da ventilação alveolar, enquanto o fluxo sanguíneo, pelos pulmões, continua normal. Essa condição causa duas anormalidades pulmonares principais: (1) redução da área de superfície total disponível da membrana respiratória; e (2) diminuição da proporção ventilação-perfusão. GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier.
Com base no texto acima, os efeitos causados por ambas anormalidades são:

Em um ambulatório de atendimento, o fisioterapeuta deve realizar a avaliação do seu paciente com bronquiectasia para definição dos seus objetivos e condutas nos próximos atendimentos.
Sobre a avaliação deste paciente, é correto afirmar que

A insuficiência respiratória é uma das indicações mais frequentes de suporte ventilatório. O suporte ventilatório pode ser fornecido de forma parcial ou total. A instituição de via aérea artificial por meio de tubo orotraqueal ou traqueostomia caracteriza a Ventilação Mecânica Invasiva (VMI). Avalie as afirmativas abaixo sobre os princípios e cuidados durante a manutenção da VMI:
I Em modo controlado de ventilação mecânica, como Ventilação Controlada à Pressão (PCV) e Ventilação Controlada à Volume (VCV), o disparo será realizado à tempo, independente da presença de drive respiratório.
II Durante a ventilação mecânica em modo de Pressão de Suporte (PSV), o disparo pode ser ajustado à pressão ou fluxo e a ciclagem ocorre à pressão.
III Em modo de Ventilação Controlada à Volume (VCV), o volume corrente pode variar em função dos componentes de mecânica respiratória e do tempo inspiratório programado no ventilador mecânico.
IV Durante a manutenção da VMI, a PEEP pode ser aplicada para promoção dos efeitos benéficos, geralmente associados ao aumento da Capacidade Residual Funcional (CRF).
V A presença de AUTO PEEP pode contribuir para o aumento do trabalho respiratório em modo assistido e reduzir a capacidade de gerar força pelos músculos inspiratórios.

É correto o que se afirma, apenas, em: