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Homem com 70 anos apresenta, nos últimos três meses, intolerância ao exercício, com dispneia a caminhadas curtas no plano e fadiga, em associação com palpitação. Percebeu edema ascendente de membros inferiores. No exame físico: pressão arterial 110/70 mmHg, frequência cardíaca 96 batimentos por minuto irregular, frequência respiratória 20 respirações por minuto, saturação de oxigênio 93%, pulso venoso jugular com a onda a igual à onda v, ventrículo direito e artéria pulmonar palpáveis, hiperfonese do componente pulmonar da segunda bulha, desdobramento fixo da segunda bulha.


Assinale a alternativa que apresenta qual é a suspeita inicial diante do exposto.
Paciente masculino de 72 anos, portador de miocardiopatia dilatada de etiologia Chagásica, Classe funcional III-IV com internações frequentes. Foi encaminhado ao cardiologista para avaliação quanto à possibilidade de realização de transplante cardíaco. O paciente possui insuficiência renal com clearance estimado em 45ml/min, teste de resistência vascular pulmonar revelou resistência pulmonar fixa = 7 Wood (após provas farmacológicas). Após avaliação o paciente não foi eleito candidato ao transplante. Dentre os itens, indique aquele que aponta a contraindicação absoluta para a realização do transplante cardíaco.
Paciente de sexo masculino de 89 anos foi levado para o consultório médico com quadro de dispnéia aos esforços. Há 5 dias teve uma síncope pós-esforço. No consultório, após realização do exame físico, levantou-se a hipótese diagnóstica de estenose aórtica. Qual foi o exame físico cardiovascular identificado?
Paciente idoso,72 anos, é encaminhado para nefrologista para avaliação de nódulo renal após ultrassom abdominal total. Na anamnese, paciente encontra-se oligossintomático, sem clínica específica para queixa renal, com infecções urinárias de repetição e queixas urológicas. Aos exames laboratoriais, paciente apresentou taxa de filtração glomerular (TFG) de 32mL/min. O paciente deveria ser avaliado pelo nefrologista quanto a utilização de contraste de tomografia computadorizada para melhor avaliação das lesões renais, sendo contraindicado o uso de contraste. Diante da taxa da depuração de creatinina apresentada, qual o grau de comprometimento renal desse paciente?
No tratamento do idoso com osteoporose, que apresenta nefrolitíase e hipocloridria por uso de inibidor de bomba de prótons, está indicada a seguinte preparação de reposição de cálcio: