Questões de Concurso

Uma paciente de setenta e quatro anos de idade foi atendida em pronto-socorro relatando ter acordado com dispneia intensa na noite anterior e sentir dispneia aos pequenos esforços havia dois dias. Ao exame físico, apresentou-se afebril, acianótica, com saturação de oxigênio à oximetria de pulso de 88%, extremidades frias, sudorese profusa, frequência respiratória de 26 rpm, pressão arterial de 135 mmHg × 88 mmHg, frequência cardíaca de 121 bpm, turgência jugular a 30º e íctus cordis propulsivo e desviado para a esquerda. À ausculta cardíaca, apresentou ritmo cardíaco regular em três tempos (terceira bulha), com sopro sistólico no segundo espaço intercostal à direita e com irradiação para região cervical. À ausculta pulmonar, observaram-se estertores crepitantes até ápice e bilateralmente. Não foram observadas alterações significativas nos demais resultados do exame clínico. O resultado do eletrocardiograma demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga ventricular esquerda.

Com base no quadro clínico acima, assinale a opção em que é apresentado o principal diagnóstico para o paciente em tela.

Um homem de setenta anos de idade ao procurar atendimento em um pronto-socorro informou apresentar, havia sete dias, febre, calafrios e dor pleurítica à direita, seguidos de tosse que eliminava secreção amarelada. O exame físico mostrou paciente lúcido e orientado no tempo e no espaço, com frequência respiratória de 32 irpm, PA de 80 mmHg × 40 mm de Hg, temperatura de 39 ºC e crepitações inspiratórias em terço médio do hemitórax direito.

A possibilidade de o paciente apresentar doença provocada por agente bacteriano resistente ao uso de antimicrobianos habitualmente prescritos pode ter como fator de risco o fato de a

Uma paciente de sessenta e dois anos de idade procurou atendimento de emergência, queixando-se de dor torácica, em aperto, de forte intensidade e início súbito, localizada na região retroesternal, associada a dispneia. Informou que seu cônjuge falecera de morte súbita há apenas um dia. O exame físico mostrouse sem anormalidades: frequência cardíaca de 95 bpm, pressão arterial de 120 mmHg x 80 mmHg, ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros, pulmões limpos, sem outras anormalidades. O ECG de doze derivações mostrou supradesnivelamento do segmento ST (de 5 mm) localizado nas derivações de V1 a V6. Os níveis séricos de troponina I e CKMB massa, colhidos na admissão, foram de 5,0 ng/dL (valor normal até 1,0 ng/dL) e 7,0 ng/dL (valor normal até 3 ng/dL), respectivamente. A paciente foi submetida a exame cineangiocoronariográfico, cujo resultado evidenciou artérias coronarianas isentas de lesões obstrutivas e a ventriculografia esquerda é mostrada na figura acima.

Com base nessas informações clínico-laboratoriais, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.