Questões de Concurso

Mulher, 35 anos, procura atendimento médico devido a queixas de urina espumosa, edema de membros inferiores e de face de início há 1 mês. Exames laboratoriais: Ureia 28mg/dL, Creatinina 0,6mgdL, Sódio 138mEq/L, Potássio 3,7mEq/L, Albumina 2,0g/dL, Colesterol total 350mg/dL, HDL 30 mg/dL, Triglicerídeos 420 mg/dL, EAS proteína 4+/4+, Nitrito negativo. Urina 24h 4.500g proteinúria/ C3 e CH50 normais.

Em relação à situação apresentada, é correto afirmar que:

(a)

o fato de o complemento estar normal descarta o diagnóstico de glomerulonefrite lúpica;

(b)

o quadro clínico sugere glomerulonefrite membranosa, que pode estar associada a neoplasias sólidas, doenças autoimunes, hepatites virais e drogas;

(c)

na microscopia eletrônica da biópsia renal, o achado de fusão dos processos podocitários corroboraria a hipótese de glomeruloesclerose focal e segmentar (GESF);

(d)

o quadro clínico sugere glomerulonefrite lúpica proliferativa difusa e o tratamento deve ser prontamente iniciado com pulsoterapia com corticóide e plasmaferese;

(e)

há contra-indicação ao uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina devido ao grau de comprometimento renal.