Paciente de 45 anos de idade queixa-se que, nos últimos dois meses, durante a maior parte do tempo, tem apresentado desânimo e tristeza. Refere ainda pouco apetite e perda de 5Kg nesse período, preocupações excessivas, pensamentos de morte, dificuldade de concentração e fadiga. Que sintoma deve necessariamente estar presente para que se estabeleça o diagnóstico de episódio depressivo, de acordo com o DSM5?