R.S.,74 anos, masculino, foi levado ao serviço de emergência para avaliação uma vez que seu filho e nora ficaram preocupados com a perda significativa de peso nos últimos 3 meses (15 kg/3 meses). Paciente não vinha se alimentando adequadamente pois referia que "seu estômago estava fechado", permanecia deitado o dia todo pois "suas pernas não funcionam mais", e referia perda de prazer nas atividades habituais, negando tristeza ou humor depressivo. Apresenta comorbidade de hipertensão e diabetes, estando ambas descompensadas pois paciente parou de tomar medicações. Ao exame físico, apresentava emagrecido, em regular estado geral, descuidado da aparência e autocuidados, com tremores de extremidade no repouso. Hemograma com anemia leve (Hb 11,2 g/dL), sem infecção. Ressonância magnética com presença de lacunas e hiperintensidades de substância branca. Mini Exame do Estado Mental de 25/30 (perda nos cálculos e desenho). A hipótese diagnóstica mais provável e o melhor tratamento para o presente caso são: