Questões de Concurso

Paciente com histórico de Doença arterial coronariana crônica, diabetes e hipertensão arterial sistêmica. Interna eletivamente para realização de procedimento cirúrgico de revascularização miocárdica. Procedimento realizado sem intercorrências, realizado ponte de artéria torácica interna para coronária descendente anterior (DA) e ponte de safena para coronária direita e coronária circunflexa. Paciente se encontra no 3º dia pós-operatório. Encontra-se sem drogas vasoativas, drenos pleurais e medianos retirados e em programação de alta da UTI para a unidade de internação (enfermaria). Você é chamado pela equipe para avaliar paciente que apresenta neste momento em Fibrilação Atrial (FA).
Em relação ao caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta.

(a)

Fibrilação atrial é complicação comum em pósoperatório de Revascularização miocárdica, podendo acontecer em até 40% dos casos. Nesta situação, o controle de ritmo não se mostrou superior ao controle de frequência cardíaca em pacientes estáveis

(b)

Deve-se pesquisar causas reversíveis para a arritmia, tais como complicações relacionadas à cirurgia, infecções, distúrbios hidroeletrolíticos, dor pós- operatório e hipóxia. Realizar exame físico detalhado, coleta de exames laboratoriais, eletrocardiograma e considerar ecocardiograma para avaliar tamponamento cardíaco ou re-infarto

(c)

A FA pós-operatória é mais comum em cirurgias cardíacas quando comparadas às cirurgias não cardíacas. Dentre as cirurgias não cardíacas, as mais comuns de causar essa arritmia são: Cirurgias de grande porte esofagiana e torácica. As condutas em relação a arritmia são similares quando acontece no pós-operatório de cirurgias cardíacas e não cardíacas

(d)

Anticoagulação deve ser considerada para o paciente da questão, assim que baixo risco de sangramento. As maiores evidências de anticoagulação são em arritmias mais prolongadas (duração maior que 48 horas)

(e)

Caso a arritmia apresentada tenha curta duração e paciente apresente alta em ritmo sinusal, estudos demonstraram que o paciente não apresenta maiores risco de morbidade ou mortalidade quando comparados com os pacientes não fizeram arritmia