Questões de Concurso

Você está de plantão no PA-HPM e atende paciente de 62 anos, hipertensa e obesa, queixando dor em fossa ilíaca esquerda irradiada para a região inguinal ipsilateral, associada à febre e inapetência, há cerca de dois dias. Refere constipação intestinal crônica, mas é a primeira vez que apresenta esse quadro. Ao exame, a paciente encontra-se corada, hidratada, afebril, frequência cardíaca de 102 bpm, com dor à palpação abdominal em fossa ilíaca esquerda, apresentando defesa voluntária e massa palpável nesta topografia. Foi solicitada Tomografia Computadorizada de abdome, que evidenciou borramento da gordura pericólica à esquerda, sem ar ou líquido livre na cavidade.

Com relação ao diagnóstico do quadro acima descrito, marque a alternativa CORRETA:

(a)

Nos pacientes portadores de diverticulite Hinchey IV o tratamento de escolha é a ressecção do segmento afetado, com anastomose primária e colostomia proximal em alça.

(b)

O achado tomográfico de abscesso pélvico bloqueado corresponderia ao estádio III de Hinchey, estando indicada a drenagem percutânea ou cirúrgica.

(c)

O achado tomográfico de ar no interior da bexiga constitui indicação para realização imediata de colostomia.

(d)

Uma das principais causas de diverticulite recorrente após a sigmoidectomia para tratamento dessa doença é a ressecção incompleta do segmento intestinal anormalmente espessado.