Questões de Concurso

Uma mulher de 62 anos é portadora de carcinoma ductal infiltrante da mama grau I, axila negativa, receptores hormonais positivos, HER-2 negativo, já submetida à ressecção do tumor há 3 anos e em terapia hormonal adjuvante, vem apresentando dores ósseas, predominantemente no quadril esquerdo, mesmo em repouso. Realizada cintilografia óssea, que revelou múltiplas áreas de hiperfixação do radiotraçador pelo esqueleto axial e nos fêmures e no quadril esquerdo. Realizadas radiografias, que revelaram lesões ósseas mistas disseminadas, bem como área de rarefação óssea peritrocanteriana à esquerda, comprometendo a maior parte do diâmetro do osso, com destruição da camada cortical.

Com relação a essa complicação, assinale a alternativa correta.

(a)

Deverá ser reestadiada e, caso apresente somente doença óssea, deverá ser submetida à mudança da linha de terapia hormonal e iniciado o uso de bisfosfonato.

(b)

Após o reestadiamento, como houve progressão em vigência de hormonioterapia, deverá ser introduzida quimioterapia sistêmica e radioterapia paliativa da lesão óssea sintomática.

(c)

Deverá ser reestadiada e ser avaliada pelo ortopedista quanto à possibilidade de abordagem cirúrgica da lesão intertrocanteriana sintomática e considerar, posteriomente, o uso de bisfosfonato e a mudança na terapia sistêmica.

(d)

Deverá ser reestadiada e, caso apresente somente doença óssea, deverá ser submetida à mudança da linha de terapia hormonal e iniciado o uso de bisfosfonato e submetida à radioterapia da lesão óssea sintomática.