Paciente de 52 anos, vítima de atropelamento dá entrada na emergência com fratura de diáfise de fêmur direita e choque. Lavado peritoneal evidenciou sangramento intra-abdominal e o paciente é imediatamente levado ao centro cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora para correção de lesão hepática. Evoluiu com estabilidade hemodinâmica e encaminhado ao CTI. Em 48 horas desenvolve confusão mental, hipoxemia com insuficiência respiratória aguda tendo sido intubado e acoplado à prótese ventilatória. Dímero D = 1.000. O tratamento em relação ao quadro respiratório é