Questões de Concurso

Homem de 45 anos procura o endocrinologista por um “caroço"no pescoço há 2 meses. Exames: TSH, T4 livre e T3 normais, anticorpos antitireoide negativos. Ultras- som: nódulo de 2,0 cm hipoecoico, irregular, localizado em 1/3 superior do lobo direito, vascularizado, além de 2 linfonodos. Realizada punção aspirativa do nódulo e dos linfonodos, com diagnóstico de carcinoma medular de tireoide (CMT). Pode-se afirmar sobre esse caso que

(a)

após a cirurgia, o paciente deve ser submetido a doses > 150 mCi de 131-I.

(b)

o TSH após a cirurgia deverá ser mantido abaixo de 0,1 mUI/mL para evitar a recorrência tumoral.

(c)

é importante avaliar se esse paciente tem hiperparatireoidismo e feocromocitoma antes de realizar a tireoidectomia, afastando-se dessa forma a possibilidade de neoplasia endócrina múltipla do tipo 2 (MEN-2A).

(d)

o tratamento tem como alvo manter o TSH acima de 5 mUI/mL no pós-operatório.

(e)

esse paciente provavelmente apresenta uma neoplasia múltipla do tipo 2 B (MEN-2B), em que o CMT aparece mais tardiamente do que na MEN-2A, e é bem menos agressivo.