Questões de Concurso

Paciente feminina,23 anos de idade, iniciou quadro de tosse, dor torácica em aperto e edema facial. Procurou atendimento médico e realizou uma TC de tórax, com presença de volumosa massa em mediastino anterior de cerca de 30 cm com conteúdo sólido e sem presença de calcificação. O exame foi complementado com ressonância de tórax, que não visualizou sinais de invasão cardíaca, artéria pulmonar e vasos da base, porém apresentou compressão extrínseca de veia cava superior sem sinais de invasão.
Qual deve ser a conduta do caso?

(a)

Realizar biópsia percutânea com agulha de tru-cut para análise histológica e, sendo descartada doença linfoproliferativa, indicar ressecção do tumor por esternotomia mediana.

(b)

Iniciar quimioterapia de indução, seguida de cirurgia por esternotomia mediana.

(c)

O tamanho do tumor e a idade falam a favor de teratoma imaturo de mediastino; a conduta deve ser coletar marcadores tumorais, quimioterapia de indução, seguida de ressecção cirúrgica.

(d)

A paciente é portadora de síndrome de veia cava superior, o que configura intratabilidade cirúrgica; deve-se indicar quimioterapia e radioterapia exclusivas.