Questões de Concurso

Um aposentado de 63 anos de idade, diabético e hipertenso, em uso regular das suas medicações, foi submetido a tomografia de coluna lombar com contraste em razão de lombalgia. No dia seguinte ao exame, o paciente alega diminuição do débito urinário (inferior a 200 mL em 24 horas) e procura atendimento ambulatorial. Ao exame físico: sem edema de membros inferiores, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 89 bpm, FR = 18 irpm, SatO₂ = 98%. Os exames laboratoriais: creatinina = 2,9 mg/dL (VR = 0,6-1,5), ureia = 149 mg/dL (VR = 20-40), Na = 138 mEq/dL(VR = 135-145) e K = 6,0 mEq/dL (VR = 3,5-4,5).
Quanto a esse caso clínico e à suspeita de insuficiência renal aguda, assinale a alternativa correta.

(a)

O paciente apresenta achado semiológico de anúria, evidenciado pelo valor do débito urinário descrito.

(b)

Esse paciente deve ser submetido à terapia dialítica de urgência, em razão do risco de taquiarritmia.

(c)

O paciente deve ser internado com reposição volêmica, correção da hipercalemia e monitorização do debito urinário. Caso não se reverta o quadro, a terapia dialítica deve ser instituída.

(d)

O paciente apresenta quadro de lesão renal aguda pós-renal, em razão do efeito obstrutivo dos contrastes radiopacos.

(e)

O paciente apresenta padrão de lesão de nefrite tubulointersticial, confirmado pelos níveis de sódio sérico normais e de potássio elevados.