Questões de Concurso

Uma das bases da Cirurgia de Controle de Danos (CCD) é que o paciente é incapaz de se submeter a uma abordagem cirúrgica tradicional, precisando de uma abordagem abreviada que controle a hemorragia e a contaminação, acelerando a reanimação agressiva em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). A sequência de CCD foi inicialmente descrita em três fases, sendo as fases de fechamento definitivo da parede abdominal (CD IV) e apresentação inicial e reanimação (CD nível zero) adicionadas mais tarde. Em relação às três fases clássicas CD I, CD II e CD III, assinale a alternativa correta.

(a)

Na fase CD I, deve ser feita a reanimação contínua na UTI, para restabelecer a reserva fisiológica do paciente, em antecipação ao reparo definitivo na próxima laparotomia. O mais importante nisso é a reversão da hipotermia, coagulopatia e acidose.

(b)

Na fase CD II, após a restauração adequada da fisiologia, o paciente retorna à sala de cirurgia para tratamento definitivo de suas lesões. Geralmente, isso ocorre depois de 24 a 48 horas da lesão.

(c)

Na fase CD III, a cavidade peritoneal é aberta e tamponada para obter o controle inicial, especialmente para estruturas hepática, rotroperitoneal e pélvica. Manobras abreviadas são usadas para controlar o sangramento de vasos, vísceras perfuradas ou laceradas.

(d)

Na fase CD I, o controle da hemorragia deve ser visto continuamente nas várias cavidades/ regiões do corpo. O sangramento arterial em curso, seja em uma víscera, seja em uma cavidade, não vai ser controlado apenas com tamponamento com compressas. A cirurgia não deve terminar se houver presença de sangramento mecânico dessa natureza.

(e)

Na fase CD II, o fechamento definitivo da cavidade abdominal deve ser considerado. No entanto nunca deve ser forçado ou realizado prematuramente.