Questões de Concurso

Homem,65 anos,70 kg, diabético há 15 anos, relata nucalgia há cerca de 1 mês e procura atendimento em Unidade Básica de Saúde. Ao Exame físico, apresentava: palidez cutânea acentuada, edema de membros inferiores, amputação de quarto pododáctilo à esquerda, auscultas pulmonar e cardíaca sem alterações e pressão arterial de 160/100mmHg. Os exames laboratorias mostravam: Hemoglobina: 8.1, Hematócrito: 24%, Creatinina: 2mg/dL, Ureia: 125mg/dL, K: 6 mEq/L, glicemia de jejum: 240 mg/dL, Ferritina: 98 ng/mL, índice de saturação de transferrina de 17% e bicarbonato sérico de 20 mEq/DL. Urina de 24 horas com proteinúria de 1,8g. Diante desse caso, qual seria a conduta?

(a)

Deve-se tentar controlar clinicamente o paciente; dieta com restrição de potássio e proteína, controle de hipertensão e do diabetes, iniciar reposição de ferro e, posteriormente, agentes estimuladores da Eritropoiese.

(b)

Deve-se tentar controlar clinicamente a doença renal crônica e, após compensação clínica, submeter paciente à biópsia renal.

(c)

Paciente apresenta critérios para início de hemodiálise de urgência no presente momento.

(d)

Iniciar reposição imediata de bicarbonato endovenoso e, após, indicar hemodiálise.

(e)

Internação hospitalar para controle pressórico e início de hemodiálise precoce.