Questões de Concurso

Paciente,74 anos, com nível superior completo, sem comorbidades, vai à consulta médica acompanhada de sua filha com queixa de “problema de memória”. A filha relata que, no início do quadro, há cerca de nove meses, a paciente esquecia recados e repetia com frequência as mesmas perguntas. Mais recentemente, passou a não conseguir pagar suas contas e realizar tarefas domésticas, chegando a se perder na rua por não lembrar o caminho de volta para casa. Nega alterações de humor ou uso de medicamentos. Ao exame, apresenta-se alerta; pressão arterial de 120 x 75 mmHg; sem déficits neurológicos focais; e sem alterações da marcha. Miniexame do estado mental: 15 pontos. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

(a)

Causas potencialmente reversíveis devem ser consideradas para o quadro, de forma que a avaliação deve incluir a solicitação de exames laboratoriais e de neuroimagem.

(b)

O quadro é compatível com o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve (CCL), podendo evoluir para franca demência. Não há necessidade de investigação laboratorial.

(c)

Devido às graves alterações comportamentais apresentadas pela paciente, é indicado o tratamento medicamentoso com antipsicóticos, preferencialmente os antipsicóticos atípicos em altas doses.

(d)

O tempo de instalação do quadro levanta a hipótese diagnóstica de delirium. Assim, devem-se pesquisar causas infecciosas e metabólicas que possam estar associadas ao quadro apresentado.

(e)

O quadro é compatível com o diagnóstico de doença de Alzheimer, sendo fundamental o início imediato de tratamento medicamentoso específico para interromper a evolução e para modificar a história natural da doença.