Questões de Concurso

Mulher,46 anos, com ciclos menstruais a cada 90-120 dias há dois anos, refere que há 3 meses está com menometrorragia, com melhora parcial com ácido mefenâmico. Está, há 10 dias, sem fluxo menstrual. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos ou tabagismo. Traz ultrassonografia transvaginal realizada há uma semana que evidencia útero AVF,120 cm³, miométrio homogêneo, endométrio medindo 9 mm e ovários sem particularidades. Ao exame, IMC de 30 kg/m², exame especular com colo uterino epitelizado, sem lesões visíveis e sem evidência de sangramento ou leucorreia patológica. Toque vaginal com útero pélvico, móvel, sem dor à mobilização do colo uterino. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

(a)

Pela espessura endometrial à ultrassonografia, não há risco de câncer de endométrio, podendo-se usar anticoncepcional combinado oral para tratar essa paciente.

(b)

A paciente tem indicação de biópsia de endométrio pela presença de fatores de risco para câncer endometrial, e a medida da espessura endometrial à ultrassonografia na pré-menopausa não é tão útil como na pós-menopausa para estratificar o risco de patologia maligna.

(c)

Pela espessura endometrial à ultrassonografia, não há risco de câncer de endométrio, estando indicado o uso do DIU de levonorgestrel para o tratamento do sangramento uterino anormal.

(d)

A paciente não tem fatores de risco para câncer de endométrio e, já que foi realizada ultrassonografia transvaginal, pode-se encerrar a investigação de patologia endometrial.

(e)

A paciente tem indicação de biópsia de endométrio pela espessura endometrial à ultrassonografia, embora a incidência de câncer endometrial seja rara na pré-menopausa.