Questões de Concurso

Mulher de 72 anos, casada, enfermeira aposentada, é levada em consulta de rotina ao geriatra com queixa de dificuldade para realizar compras e administrar suas finanças. Durante a avaliação geriátrica ampla (AGA), são realizados testes cognitivos, dentre eles o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) com resultado de 21 pontos. Paciente é hipertensa, diabética e apresenta arritmia. Faz uso de Losartana 50mg de 12/12h, Metformina 500mg no almoço e jantar, Diazepam 5mg à noite e Rivaroxabana 20mg/dia. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

(a)

Pela avaliação cognitiva, a paciente apresenta pontuação abaixo do esperado para sua escolaridade, sendo orientado prosseguir investigação para síndrome demencial com coleta de exames laboratoriais e realização de exame de imagem de encéfalo

(b)

Como paciente apresenta baixa pontuação em MEEM e apresenta vários fatores de risco para doença cardiovascular, é possível determinar o diagnóstico de Demência Vascular nesta avaliação

(c)

Considerando as comorbidades, bem como a lista de medicamentos da paciente, não encontramos fatores de risco para síndrome demencial. Neste caso ela apresenta apenas indícios de transtorno neurocognitivo leve

(d)

Como paciente faz uso de benzodiazepínico, não devemos considerar relevante a baixa pontuação no MEEM, não sendo necessário prosseguir com investigação para síndrome demencial. Uma alternativa mais segura, seria substituir o Clonazepam por Amitriptilina