Questões de Concurso

Homem de 50 anos encaminhado para seguimento ambulatorial de doença pulmonar obstrutiva crônica, refere dispneia ao caminhar cerca de 50 metros no plano, bem como episódios de chiado, principalmente conforme a flutuação climática. Atualmente em uso de formoterol 12 mcg de 12/12h, nega exacerbações com necessidade de internação. AP: ex-tabagista de 10 anos.maço; relata histórico de asma na infância/adolescência. Exame físico: baqueteamento digital, saturação periférica de oxigênio 93%, murmúrio vesicular reduzido difusamente mas sem adventícios. Exames laboratoriais: hemoglobina 13.8 g/dL, hematócrito 46%, leucócitos 8.500/mm3 (neutrófilos 70%, linfócitos 26%, eosinófilos 0,8%). Gasometria arterial (colhida em ar ambiente): pH 7,37; pO₂ 61 mmHg; pCO₂ 39 mmHg; bicarbonato 24 mEq/L. Em relação ao melhor tratamento indicado nesse paciente, assinale a alternativa correta.

(a)

Pelo histórico de asma deve-se recomendar a associação de corticoide inalatório, mesmo com baixa eosinofilia nesse caso

(b)

Devido à saturação limítrofe com baqueteamento digital recomenda-se oxigenoterapia

(c)

Devido ao baqueteamento digital com hematócrito > 46% há indicação de realizar sangria terapêutica

(d)

Devido ao estágio GOLD é necessário tanto associar broncodilatador anti-muscarínico de longa ação, quanto iniciar oxigenoterapia domiciliar