Questões de Concurso

Considere um homem de 54 anos em seguimento ambulatorial de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Atualmente tem dispneia moderada aos esforços. Apresentou uma exacerbação nos últimos 12 meses, sem necessidade de internação hospitalar. Nega edema, dispneia paroxística noturna ou ortopneia. Ex-tabagista de 35 anos.maço, parou há 5 anos. Está em uso regular de formoterol 12 mcg de 12/12h, budesonida 400 mcg 12/12h e tiotrópio 5 mcg/dia (com checagem de técnica adequada). Exame físico: saturação periférica de O2 = 89% em ar ambiente ao repouso, frequência respiratória 20 incursões/minuto, ausculta respiratória com murmúrio reduzido difusamente, sem sibilos. Demais elementos do exame físico dentro da normalidade. Vacinas atualizadas. Gasometria arterial (ar ambiente): pH 7.36 / pO₂ 53 mmHg / pCO₂ 51 mmHg / bicarbonato 28 mmol/L. Última espirometria: distúrbio obstrutivo sem resposta ao broncodilatador, VEF1 pós-broncodilatador = 48% do predito.

Assinale a alternativa correta.

(a)

Esse paciente tem indicação de oxigenioterapia domiciliar devido a hipoxemia na gasometria arterial com pressão arterial parcial de oxigênio (PaO₂) < 55 mmHg

(b)

Esse paciente tem indicação de oxigenioterapia domiciliar somente devido à dessaturação no oxímetro abaixo de 90% e nesse caso não era necessária a gasometria

(c)

Esse paciente deve realizar um ecocardiograma para avaliar sinais de disfunção de ventrículo direito e, caso presente, então terá indicação de oxigenioterapia domiciliar

(d)

Esse paciente tem contraindicação de oxigenioterapia domiciliar devido à presença de hipercapnia com pressão arterial parcial de gás carbônico (PaCO₂) > 50 mmHg