Questões de Concurso

Homem de 52 anos, previamente hígido, procura atendimento na emergência devido dispneia nas últimas 3 semanas e hoje acordou com dor em pontada na região dorsal direita que piora com a respiração profunda. Nega outras queixas. Ele fez uso de um ciclo de antibióticos prescritos na unidade básica de saúde pela suspeita de pneumonia, porém sem melhora. Exame físico: afebril, frequência cardíaca 86 bpm, pressão arterial 140/80 mmHg bilateral, frequência respiratória 18 ipm, saturação periférica de O₂ 95% em ar ambiente, exames cardiopulmonar e membros inferiores sem alterações notáveis. Radiografia de tórax normal. Eletrocardiograma normal. Exames laboratoriais: troponina normal; dímero-D 2500 ng/mL (referência < 500 ng/mL). Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada nesse caso.

(a)

Devido à baixa probabilidade pré-teste de TEP pelo escore de Wells e não pontuar nenhum critério no escore PERC, não havia necessidade de realizar a dosagem do dímero-D (nesses caso um falso-positivo) e pode receber alta hospitalar

(b)

Deve ser encaminhado para realização de angiotomografia de tórax

(c)

Deve realizar uma tomografia simples de tórax (sem contraste) e um ultrassom pulmonar na emergência para diagnóstico etiológico. Caso normais deve receber encaminhamento para coleta de escarro (induzido) na UBS

(d)

Deve ser aplicado o escore YEARS e caso venha negativo o paciente pode seguramente receber alta com indicação de retorno em 2 semanas no ambulatório para avaliar necessidade de espirometria