Questões de Concurso

Considere o caso a seguir:

Paciente do sexo masculino,32 anos, servente de obra. Vem ao ambulatório com queixa de lesão com alteração de sensibilidade (“mancha dormente”) na pele. Ainda à anamnese, nega outra pessoa da família com doença de pele e afirma que essa mancha apareceu há mais de seis meses e que não altera quando à exposição solar diária. É procedente de área endêmica para Hanseníase.

Exame Físico: Altura: 1.78m - Peso: 78kg - PA: 130/75mmHg

- Cor: parda.

Exame dermatológico: Pele íntegra em quase toda a extensão do tegumento, exceto por apresentar calosidades importantes localizadas em ambas as mãos, inclusive com fissura na mão direita. Há lesão hipocrômica localizada na face posterior e interna da mão direita, com limites externos imprecisos. Nega dor, prurido, queixando-se de leve e ocasional formigamento no local. Não há descamação.

Com base no caso, assinale a alternativa correta.

(a)

A hanseníase nesse caso pode ser classificada como multibacilar com tratamento em doze doses.

(b)

Como base nesse caso, poderia-se suspeitar de Ptiríase Versicolor (pano branco), visto que é doença comum em nosso meio. Trata-se de micose superficial (só acomete a pele) e é causada pelo fungo Ptirosporum ovale. Habitualmente sua lesão muda de cor quando exposta ao sol ou calor (versicolor) e o paciente refere prurido, e ao exame dermatológico há descamação furfurácea (lembrando farinha fina).

(c)

Em situações como esta, deve-se promover o autocuidado no tocante às orientações de hidratação, lubrificação e remoção das calosidades, pois essas são precursoras de fissuras, úlceras, assim como a andar sempre calçado e usar preferencialmente sapatos fechados, evitando a úlcera plantar, que acabam culminando com infecção secundária e danos teciduais e ósseos irreversíveis.

(d)

Deve-se solicitar obrigatoriamente a baciloscopia do esfregaço intradérmico a fim de confirmar o caso de hanseníase.