Paciente com 40 anos está na pré-menopausa, com obesidade grau II, diabetes mellitus tipo 1 (insulina dependente) e hipertensão. Tem tumor endurecido, indolor, de contornos irregulares de 5 cm, ocupando toda região central da mama esquerda, com edema e hiperemia cutânea tipo casca de laranja (peau d´orange) e apresenta glicemia de jejum de 694. Relata uso irregular de medicação. Exames mamografia e ultrassonografia das mamas recentes identificaram cat 4, assimetria focal, com nódulo irregular à ecografia. A principal conduta a ser tomada é: