Questões de Concurso

Mulher, 45 anos, vem apresentando dor epigástrica, de forte intensidade, irradiando-se em faixa, associada a náuseas nas últimas 24 horas. Relata que nos últimos 6 meses vem apresentando quadro de dores abdominais em epigástrio, de intensidade inferior a esta, e com irradiação para região lombar a direita associadas a alimentação gordurosa. Foi submetida a Ultrassonografia de Abdome superior há 10 dias com diagnóstico de colecistolitíase, múltiplos e pequenos cálculos. Ao exame apresenta-se pálida, com fascies de dor, taquicárdica, pulsos presentes, filiformes. É importante considerar:

Homem de 55 anos iniciou, nesta última semana, com inapetência e dor abdominal. Ao ser questionado, revelou ingestão diária de 3 doses de whisky por aproximadamente 25 anos. Ao exame físico observa-se icterícia +/4, parótidas aumentadas, telangiectasias em tórax, eritema palmar, aumento do volume abdominal e macicez positiva, bem como dor à descompressão brusca do abdome. Realizada paracentese diagnóstica. Tendo como principal preocupação o diagnóstico de Peritonite Bacteriana Espontânea, espera-se encontrar nesta análise do líquido:

Mulher de 26 anos com queixas de diarreia, 3 a 4 vezes ao dia, grande quantidade, sem elementos anormais, líquida, associada a dor abdominal de intensidade variável, distensão abdominal e emagrecimento progressivo nos últimos dois meses. Relata que anteriormente a este quadro seu ritmo intestinal era de 1 a 2 vezes ao dia com consistência pastosa. De história pregressa apresenta hipotireoidismo, anemia microcítica de longa data e dois abortos espontâneos nos últimos 3 anos. Ritmo menstrual irregular. Tem história familiar de neoplasia de cólon (mãe). Ao exame físico, paciente emagrecida, fâneros quebradiços, hipocorada +/4. Abdome plano, simétrico, sem massas ou visceromegalias, indolor a palpação. Diante desta descrição a investigação a realizar e a principal hipótese diagnóstica são:

Paciente do sexo masculino, 48 anos, tabagista 30anos/maço, etilista social, com IMC de 27 kg/m2, se apresenta no consultório com queixas de que há aproximadamente 2 meses iniciou com epigastralgia tipo queimor pós alimentar, irradiada para região retroesternal, de intensidade moderada, associada a episódios de azia e tosse seca no período noturno. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, sobrepeso, com aumento do tecido celular subcutâneo principalmente em abdome e não apresenta dor à palpação abdominal. A melhor conduta é: