Questões de Concurso

É a forma mais frequente de TB extrapulmonar em pessoas vivendo com HIV (PVHIV) e em crianças, sendo mais comum abaixo dos 40 anos.

Cursa com aumento subagudo, indolor e simétrico das cadeias ganglionares cervicais anterior e posterior, além da supraclavicular.

Em PVHIV, o acometimento ganglionar tende a ser associado com maior comprometimento do estado geral.

Ao exame físico, os gânglios podem apresentar-se endurecidos ou amolecidos, aderentes entre si e aos planos profundos, podendo evoluir para flutuação e/ou fistulização espontânea, com a inflamação da pele adjacente.

O diagnóstico é obtido por meio de aspirado por agulha e/ou ressecção ganglionar, para realização de exames bacteriológicos e histopatológicos. A biopsia de gânglio pode cursar com fístula no pós-operatório.

É causa de derrame pleural do tipo transudato, raramente contendo mais do que 5% de células mesoteliais.

O nível de ADA acima de 40 U/l é patognomônico do diagnóstico se o derrame for linfocítico.

O rendimento da cultura para micobactérias é alto no líquido pleural.

O teste rápido molecular no líquido pleural é validado e sensível, devendo ser utilizado em todos os casos.

A biópsia pleural associada à cultura de fragmento pode dar o diagnóstico em até 90% dos casos.

Leva à insuficiência respiratória ventilatória de padrão restritivo, sendo a Capacidade Vital (CV) o principal parâmetro funcional de sua evolução.

Apesar da qualidade moderada da evidência, a doença progressiva pode ser tratada com sirolimus, um inibidor da via mecanística da rapamicina (mTOR).

A doença é frequente em determinados grupos étnicos e, embora geralmente acometa prioritariamente o sexo feminino, já foi descrita em homens e crianças.

Angiomiolipomas e linfangioleiomiomas abdominais são comumente associados e contraindicam tratamentos pelo risco de sangramento.

O acúmulo de líquido quiloso no pericárdio e/ou espaço peritoneal exclui o diagnóstico.

primariamente com a associação de betalactâmicos e macrolídeos por 5 a 7 dias

primariamente com betalactâmicos por sete dias, ou macrolídeos – azitromicina – por 3-5 dias ou claritromicina por 7 dias.

preferencialmente com quinolona ou macrolídeos, por 5 dias, se não houver comorbidades.

com quinolona por 7 dias.

com betalactâmico por 10 dias.

o uso prévio de antibióticos não modifica a sensibilidade do exame.

os biomarcadores têm alto poder de discriminação entre as pneumonias virais e as causadas por germes “atípicos” – micoplasma e legionella.

os biomarcadores são úteis na distinção entre pneumonia aspirativa química e pneumonia bacteriana secundária.

os biomarcadores aumentam o rendimento dos escores de gravidade.

alteram-se muito nas pneumonias bacterianas que complicam a influenza.