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Concurso: TJ-SP

Concurso: TJ-SP
Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

Ano:

2013

Banca:

VUNESP

Cargo:

Médico Judiciário - Clínico Geral

Disciplina: Medicina

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Homem, 70 anos, hipertenso e tabagista, acamado há 3 meses por fratura de fêmur em tratamento conservador, é levado ao pronto atendimento por quadro de dispneia súbita, dor tipo pleurítica em região posterior do hemitórax direito e escarro hemoptoico. Encontra-se taquipneico, com saturação de O2 em ar ambiente igual a 86%. Além disso, o exame físico mostra o paciente hipocorado, com pele fria e pegajosa.

O achado eletrocardiográfico mais frequente na principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

(a)

extrassistolia ventricular bigeminada.

(b)

bloqueio de ramo direito.

(c)

supradesnivelamento de ST de V4 a V6.

(d)

taquicardia sinusal.

(e)

padrão de sobrecarga de câmaras direitas.

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Concurso: TJ-SP

Concurso: TJ-SP
Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

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2013

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VUNESP

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Médico Judiciário - Clínico Geral

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Homem, 70 anos, hipertenso e tabagista, acamado há 3 meses por fratura de fêmur em tratamento conservador, é levado ao pronto atendimento por quadro de dispneia súbita, dor tipo pleurítica em região posterior do hemitórax direito e escarro hemoptoico. Encontra-se taquipneico, com saturação de O2 em ar ambiente igual a 86%. Além disso, o exame físico mostra o paciente hipocorado, com pele fria e pegajosa.

O achado radiológico compatível com a principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

(a)

hipotransparência pulmonar em hemitórax direito.

(b)

sinal de Westermark à direita.

(c)

desvio das estruturas do mediastino para a esquerda.

(d)

congestão pulmonar peri-hilar.

(e)

velamento do seio costofrênico esquerdo com imagem de cavitação no ápice.

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Concurso: TJ-SP

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Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

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Uma paciente com queixa de dispneia é atendida em pronto atendimento e realiza a radiografia que está ilustrada a seguir.

Assinale a alternativa que contém o quadro clínico compatível com esses achados.

(a)

Paciente proveniente de Minas Gerais, com quadro de dispneia progressiva aos esforços, dispneia paroxística noturna, ortopneia e edema de membros inferiores.

(b)

Câncer de mama operado há 3 anos, tendo sido realizada apenas quadrantectomia.

(c)

Tosse há 3 meses, emagrecimento e sudorese noturna.

(d)

Paciente com tosse e expectoração esverdeada, febre, calafrios e inapetência.

(e)

Paciente tabagista com adenocarcinoma de pulmão.

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Concurso: TJ-SP

Concurso: TJ-SP
Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

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VUNESP

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Uma paciente com queixa de dispneia é atendida em pronto atendimento e realiza a radiografia que está ilustrada a seguir.

Espera-se encontrar, na propedêutica do aparelho respiratório dessa paciente,

(a)

diminuição da ausculta da voz à esquerda.

(b)

estertores subcrepitantes e frêmito toracovocal aumentado à esquerda.

(c)

som claro pulmonar à percussão do hemitórax esquerdo.

(d)

murmúrio abolido em hemitórax direito.

(e)

broncofonia aumentada à esquerda.

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Concurso: TJ-SP

Concurso: TJ-SP
Cargo: Médico Judiciário - Clínico Geral
Ano: 2013

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Paciente do sexo masculino, 78 anos, tabagista há 40 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica em tratamento com broncodilatador e corticoide inalatório, apresenta, há 1 semana, piora da tosse e expectoração amarelada. Refere febre baixa há dois dias, sibilância e dispneia.

Assinale a alternativa correta.

(a)

O quadro sugere evolução normal da doença, sendo necessária a introdução de corticoterapia sistêmica.

(b)

É recomendada avaliação funcional desse paciente com espirometria de urgência para definir a real necessidade do uso de antibióticos.

(c)

Recomenda-se a coleta de escarro para cultura geral e aguardar o crescimento bacteriano para definir a real necessidade de terapia antibiótica específica.

(d)

A vancomicina deve ser o antibiótico de escolha em decorrência da gravidade do quadro.

(e)

Os sintomas sugerem agudização da doença de base, provavelmente de origem infecciosa.

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