2. Questões de Concurso

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A propedêutica neurológica realizada em quatro pacientes revelou os seguintes quadros:

Paciente I: delirium precedendo coma.
Paciente II: sinais motores assimétricos.
Paciente III: perda das reações pupilares.
Paciente IV: flapping bilateral.

Apresentam encefalopatia metabólica os pacientes

Mulher de 73 anos apresenta astenia, sensação de tristeza e perda de 5 kg nos últimos meses. Ao exame físico o pulso é de 120 bpm, a PA 170 × 50 mmHg e palpa-se um nódulo de 3,5 cm em polo inferior do lobo esquerdo da tireoide, que à cintilografia com Iodo - 131 revela-se hipercaptante. Laboratorialmente encontra-se T3 > 300 ng/mL e TSH < 0,01 µU/mL. A biópsia do nódulo tireoideano mostrará com maior probabilidade o seguinte anatomopatológico:

Mulher de 35 anos, diabética há 7 anos, apresentava hemoglobina glicosilada em torno de 10% e glicemias pós-prandiais de 190 a 230 mg/dL. Após 1 ano com a utilização de insulina I antes das 3 principais refeições, e insulina II em dose única aplicada na hora de dormir, o nível de hemoglobina glicosilada diminuiu para 6,2% e as glicemias pós-prandiais para cerca de 120 mg/dL. Provavelmente as insulinas I e II são, respectivamente,
São características da necrose tubular aguda, EXCETO
Homem de 45 anos procura um ambulatório com quadro de cólica nefrética de repetição. Nega doenças anteriores ou o uso de quaisquer medicamentos. Seu exame clínico é normal. Os exames de sangue mostraram cálcio, fósforo, fosfatase alcalina, ácido úrico e creatinina normais. A calciúria de 24 horas veio aumentada e a uricosúria foi normal. Dos medicamentos abaixo, está indicado para este paciente
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