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PM-RJ - 2011 - PM-RJ - 2011 - Oficial - Estágio Probatório
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Paciente do sexo masculino, jovem, com trauma em terço superior de perna esquerda por projétil de arma de fogo de alta energia cinética, com fratura cominutiva do platô tibial, lesão muscular extensa, secção total de artéria e veia poplítea e inervação, com isquemia severa para a extremidade (Grau IIIc de Gustillo&Anderson). Nessas condições, estaria indicado
Mulher de 65 anos de idade com queixa de claudicação intermitente para membro inferior direito de cerca de 150 metros, hipertensa. Ao exame clínico, nota-se ausência de pulsos distais (tibial posterior e pedioso) à direita.
Qual a melhor conduta inicialmente?
Paciente foi submetido, sob anestesia geral, à aneurismectomia da Aorta Abdominal infrarrenal, com interposição de enxerto bifurcado de Dacron (Aorto- bifemoral), sem intercorrências intraoperatórias.
Descobriu-se, logo após a recuperação anestésica, paraplegia.
Qual a explicação mais plausível?
Paciente jovem deu entrada pela emergência com traumatismo punctório em região cervical, com formação de grande hematoma local, pulsátil e em expansão.
Qual a conduta imediata a ser tomada na sala de emergência?
A extirpação de gânglios da cadeia simpática lombar à direita ou à esquerda, entre T-12 e L-3, causaria precocemente
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