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Homem,49 anos, diabético tipo 2, comparece ao ambulatório para avaliação de rotina. Está assintomático, sem alterações no exame físico e a pressão arterial está em 140 x 95 mmHg. Exames laboratoriais: creatinina = 1,9 mg/dL (taxa de filtração glomerular estimada 40 mL/min), ureia = 69 mg/dL, sódio = 139 mEq/L, K = 4,8 mEq/L, glicemia = 178 mg/dL, hemoglobina glicada = 8,1%, relação albumina/creatinina urinaria = 800 mg/g (VR < 30 mg/g). Foi inciado enalapril 10 mg a cada 12 horas.
O exame indispensável e que deve ser obrigatoriamente solicitado para o próximo retorno é
Mulher,32 anos, procura atendimento após período de férias e viagem de 15 dias para o Recife, em Pernambuco. Apresenta febre (até 39 ºC), com dois episódios diários, há sete dias, além de mialgia em dorso e membros. Associado ao quadro apresenta dor, edema e rigidez persistente em articulações das mãos, punhos e cotovelos. Exame físico: regular estado geral; artrite em cotovelos, punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais em ambas as mãos; presença de máculas eritematosas numulares em tronco.
Assinale a alternativa que apresenta o exame indicado para a correta elucidação diagnóstica.
Mulher,49 anos, refere ganho de peso progressivo, fraqueza muscular proximal, labilidade emocional e hipertensão arterial, sem uso de medicamentos até o momento. Queixa-se de dor nas costas e um exame de tomografia constata a presença de fratura do corpo da primeira vértebra lombar. Exames laboratoriais: glicemia = 122 mg/dL; sódio = 139 mEq/L; potássio = 3,2 mEq/L; creatinina = 1,1 mg/dL; cálcio total = 10,5 mg/dL. As auscultas pulmonar e cardíaca não revelam anormalidades e a inspeção física pode ser observada na imagem a seguir.
Dentre os citados a seguir, assinale a alternativa que apresenta a abordagem diagnóstica inicial que contribuirá mais para o diagnóstico apropriado.
Mulher,34 anos, refere episódios de dispneia e chiado no peito desde os 5 anos de idade, com piora durante exposição a odores fortes e poeira. Há 12 meses encontra-se em uso de corticoide inalatório em dose moderada. Apresenta atualmente despertares noturnos por dispneia e chiado 2 vezes por semana, e os mesmos sintomas durante o dia,3 vezes por semana. Nesses momentos faz uso de beta-agonista inalatório de ação curta, com melhora.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica correta.
Homem,72 anos, procura atendimento médico com queixa de edema e lesões faciais há 3 dias. Refere que apresentou quadro de dor na metade inferior da hemiface esquerda, acompanhada de otalgia à esquerda e glossodinia por aproximadamente 3 dias antes do surgimento das lesões. Ao exame físico nota-se presença de rash cutâneo com vesículas, pústulas e crostas ao longo da mandíbula esquerda, além de placas cobrindo os dois terços anteriores da hemilíngua esquerda. Não apresenta déficit neurológico, sinais meníngeos ou adenopatia.
O tratamento correto da fase aguda deve ser feito com