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Concurso: AL-GO

Concurso: AL-GO
Cargo: Médico - Psiquiatria
Ano: 2019

Ano:

2019

Banca:

IADES

Cargo:

Médico - Psiquiatria

Disciplina: Psiquiatria

FC309231

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Uma paciente de 21 anos de idade, procedente de uma cidade rural do interior do estado, passa a apresentar “sensação de que os outros a estão perseguindo”, referindo ouvir “exatamente o que eles pensam a respeito dela”, o que a fez não mais querer sair de casa e procurar a igreja do bairro para rezar. Há relato no prontuário da paciente de que ela já foi vista entrando na faculdade de camisola e com um olhar “assustador”. Esses sintomas começaram alguns meses após ela iniciar o curso de engenharia e passar a morar na capital. Trancou o curso há seis meses, período em que os sintomas pioraram.

Considerando que a paciente precisa fazer uma perícia civil para não perder o ano letivo da respectiva faculdade, assinale a alternativa correta.

(a)

A anamnese deve ser tão completa quanto possível, e a avaliação do estado mental da paciente deve ser relatada de forma precisa e com termos técnicos psiquiátricos.

(b)

A perícia pode ser retrospectiva, abordando as circunstâncias e antecedentes emocionais, e, enquanto o perito do juízo apresentará as respectivas conclusões na forma de laudo médico-pericial, o assistente técnico apresentará as próprias conclusões finais na forma de parecer.

(c)

Durante uma perícia civil, caso haja alteração da consciência do ato, da vontade e do conhecimento da ilicitude, a paciente pode ser considerada inimputável e os respectivos atos civis podem ser cancelados.

(d)

Haveria impedimento formal para a nomeação de um perito, caso o advogado a entrar com a ação fosse o irmão da paciente.

(e)

Os objetivos básicos da perícia psiquiátrica são estabelecer o diagnóstico médico e estabelecer o estado mental no momento da ação.

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Concurso: AL-GO

Concurso: AL-GO
Cargo: Médico - Psiquiatria
Ano: 2019

Ano:

2019

Banca:

IADES

Cargo:

Médico - Psiquiatria

Disciplina: Psiquiatria

FC309230

Dificuldade: Muito difícil

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Uma paciente de 21 anos de idade, procedente de uma cidade rural do interior do estado, passa a apresentar “sensação de que os outros a estão perseguindo”, referindo ouvir “exatamente o que eles pensam a respeito dela”, o que a fez não mais querer sair de casa e procurar a igreja do bairro para rezar. Há relato no prontuário da paciente de que ela já foi vista entrando na faculdade de camisola e com um olhar “assustador”. Esses sintomas começaram alguns meses após ela iniciar o curso de engenharia e passar a morar na capital. Trancou o curso há seis meses, período em que os sintomas pioraram.

Considerando o caso de a paciente apresentar seguidas falhas terapêuticas ao longo do tempo e, por isso, ser considerada como um caso de refratariedade, assinale a alternativa correta.

(a)

É recomendado que pacientes com episódios múltiplos recebam tratamento de manutenção por pelo menos cinco anos.

(b)

A refratariedade desse transtorno pode levar o paciente a ser submetido à eletroconvulsoterapia (ECT), que pode apresentar algumas contraindicações absolutas.

(c)

Um dos efeitos adversos mais comuns da ECT é a perda de memória, enquanto o paciente desperta da anestesia, que pode ser tratada com o uso de metilfenidato.

(d)

Com relação a medicações administradas concomitantemente à ECT, benzodiazepínicos e clozapina precisam ser mantidos, em razão de fornecerem proteção anticonvulsivante.

(e)

O lítio deve ser retirado antes de uma seção de ECT, porque pode resultar em aumento de amnésia anterógrada pós-ictal.

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Concurso: AL-GO

Concurso: AL-GO
Cargo: Médico - Psiquiatria
Ano: 2019

Ano:

2019

Banca:

IADES

Cargo:

Médico - Psiquiatria

Disciplina: Psiquiatria

FC309229

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Uma paciente de 21 anos de idade, procedente de uma cidade rural do interior do estado, passa a apresentar “sensação de que os outros a estão perseguindo”, referindo ouvir “exatamente o que eles pensam a respeito dela”, o que a fez não mais querer sair de casa e procurar a igreja do bairro para rezar. Há relato no prontuário da paciente de que ela já foi vista entrando na faculdade de camisola e com um olhar “assustador”. Esses sintomas começaram alguns meses após ela iniciar o curso de engenharia e passar a morar na capital. Trancou o curso há seis meses, período em que os sintomas pioraram.

Com base nesse caso clínico e com relação ao transtorno apresentado pela paciente, assinale a alternativa correta.

(a)

É igualmente prevalente para ambos os sexos, mas com início mais precoce entre mulheres.

(b)

Exames de imagem estrutural de pacientes com esse transtorno mostram diminuição dos ventrículos laterais e do terceiro ventrículo nos primeiros estágios da doença.

(c)

O tipo de início tardio desse transtorno é clinicamente indistinguível do transtorno em si, mas tem início após os 45 anos de idade.

(d)

Cerca de 10% a 20% dos pacientes com esse transtorno podem ser descritos como tendo um desfecho negativo, e mais de 50% deles apresentam resultado satisfatório, com poucas hospitalizações ou tentativas de suicídio.

(e)

A clozapina é um dos medicamentos utilizados para esse transtorno, tendo como um dos efeitos colaterais a agranulocitose, uma condição potencialmente fatal que ocorre em 13% dos pacientes tratados durante o primeiro ano de exposição.

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Concurso: CBM-MG

Concurso: CBM-MG
Cargo: Médico - Psiquiatria
Ano: 2021

Ano:

2021

Banca:

FUNDEP

Cargo:

Médico - Psiquiatria

Disciplina: Psiquiatria

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A avaliação do risco de suicídio tem a função de orientar o manejo clínico, colocando as ações terapêuticas em ordem de prioridade. Tal avaliação é possível após uma avaliação clínica cuidadosa e sensível.

Nesse tipo de avaliação, deve-se evitar:

(a)

Valorizar mais o relato do paciente do que de familiares, uma vez que quanto maior o risco, mais o paciente tenta esconder seu planejamento para o suicídio.

(b)

Perguntar sobre a existência de planos para o futuro, uma vez que lembram o paciente sobre sua condição de desesperança.

(c)

Concluir que a presença de ambivalência, na qual o desejo de morrer e de ser resgatado coexistem, denuncia incoerência por parte do paciente.

(d)

Investigar com detalhes o grau de intencionalidade suicida, já que este pode ser interpretado como curiosidade mórbida, prejudicando a relação médico-paciente.

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Concurso: CBM-MG

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Cargo: Médico - Psiquiatria
Ano: 2021

Ano:

2021

Banca:

FUNDEP

Cargo:

Médico - Psiquiatria

Disciplina: Psiquiatria

FC305234

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A compreensão e conceitos básicos de farmacologia é fundamental para que possa ocorrer o uso racional e otimizado de psicofármacos na prática clínica. A curva dose-resposta é um desses conceitos, representando graficamente a resposta clínica para um determinado fármaco em função de sua concentração. A fluoxetina e o metilfenidato são exemplos clássicos para cada uma das curvas representadas na imagem a seguir.


Com relação a esses psicofármacos e com base na interpretação das curvas dose-resposta representadas, assinale a alternativa correta.

(a)

A curva A representa a fluoxetina, e a curva B, o metilfenidato. A partir da dose terapêutica mínima, não há vantagem em se utilizarem doses mais altas de fluoxetina. Já a curva para o metilfenidato mostra que concentrações séricas maiores desse fármaco não só não trazem vantagens adicionais, como também cessam os efeitos terapêuticos.

(b)

A curva A representa a fluoxetina, e a curva B, o metilfenidato. A partir da dose terapêutica mínima, há incremento nas vantagens de se utilizarem doses mais altas de fluoxetina. Já a curva para o metilfenidato mostra que concentrações séricas maiores desse fármaco não só não trazem vantagens adicionais, como também cessam os efeitos terapêuticos.

(c)

A curva A representa o metilfenidato, e a curva B, a fluoxetina. A partir da dose terapêutica mínima, não há vantagem em se utilizarem doses mais altas de metilfenidato. Já a curva para a fluoxetina mostra que concentrações séricas maiores desse fármaco não só não trazem vantagens adicionais, como também cessam os efeitos terapêuticos.

(d)

A curva A representa o metilfenidato, e a curva B, a fluoxetina. A partir da dose terapêutica mínima, há incremento nas vantagens de se utilizarem doses mais altas de metilfenidato. Já a curva para a fluoxetina mostra que concentrações séricas maiores desse fármaco não só não trazem vantagens adicionais, como também cessam os efeitos terapêuticos.

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