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Não definido
Uma paciente de 64 anos, assintomática (ECOG 0), com história de esteatose hepática não alcoólica (NASH) e sem fibrose avançada (F0-F1 na elastografia), realiza um check-up. Dentre os exames solicitados no check-up, a ressonância magnética de abdome evidenciou um nódulo de 4,2 cm no segmento VII, hipervascular na fase arterial com washout portal, característico de Carcinoma Hepatocelular (HCC). A função hepática está preservada (Child-Pugh A), com INR 1,0, bilirrubinas normais e plaquetas de 310.000/mm³. Não há sinais de hipertensão portal. Considerando o estadiamento, qual é a conduta terapêutica de primeira linha com intenção curativa para esse caso?
Disciplina:
Não definido
Homem de 62 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 controlado, é encaminhado para investigação de anemia ferropriva sintomática (cansaço e dispneia aos esforços). A colonoscopia identificou uma lesão ulcerovegetante, friável, ocupando 50% da circunferência da luz na flexura hepática, e as biópsias confirmaram adenocarcinoma invasivo. O estadiamento (TC de tórax e abdome) revelou espessamento parietal na transição cólon ascendente/transverso, sem invasão de órgãos adjacentes, e ausência de metástases à distância (cT3 N0 M0). Qual procedimento cirúrgico oferece a ressecção oncológica curativa ideal para esse caso?
Disciplina:
Não definido
Mulher de 62 anos, no 21º dia de pós-operatório de mastectomia radical modificada à esquerda, retorna ao ambulatório queixando-se de “inchaço” e desconforto na região axilar e parede torácica. O dreno aspirativo foi removido no 10º DPO. Ao exame, não há hiperemia ou calor local, mas nota-se abaulamento flutuante. A ultrassonografia confirma coleção líquida anecoica (compatível com seroma) de aproximadamente 90 mL. Essa é a terceira avaliação pela mesma queixa, tendo sido puncionada (com esvaziamento) duas vezes na última semana, com recidiva rápida do volume. Diante desse quadro de seroma persistente, a conduta prioritária é
Disciplina:
Não definido
Homem de 65 anos, tabagista pesado, foi diagnosticado com carcinoma de pulmão de células não pequenas localizado no lobo superior direito, medindo 4,5 cm. A avaliação funcional revelou volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF₁) de 55% do previsto. Considerando as diretrizes atuais, no caso descrito, a abordagem cirúrgica mais apropriada é
Disciplina:
Não definido
Paciente de 65 anos, submetido à gastrectomia total com reconstrução em Y-de-Roux, evolui no 4º dia de pós-operatório com aumento progressivo do volume abdominal, náuseas e interrupção da eliminação de gases e fezes. Ao exame, apresenta abdome distendido, doloroso difusamente, sem sinais de peritonite e com ruídos hidroaéreos hipoativos. A tomografia computadorizada evidencia dilatação uniforme de alças intestinais até o reto, sem ponto de obstrução definido, sem líquido livre ou pneumoperitônio. Com base nesse quadro, qual é o diagnóstico mais provável?
