Questões de Concurso

Paciente,2 anos de idade, sexo masculino. História da Moléstia: Acidente doméstico na cozinha. A criança puxou uma panela com água quente do fogão, resultando em derramamento sobre o membro superior direito. Exame Físico (Avaliação): Área afetada: Dorso da mão e antebraço direito. Aspecto: Presença de bolhas (flictenas) íntegras e rompidas, base eritematosa (vermelha), úmida e brilhante. Profundidade: Queimadura de 2º grau (atinge epiderme e derme superficial/profunda). Extensão: Aprox.5% da Superfície Corporal Total (SCTQ) - calculada pela regra da palma da mão da criança (1% da SCT). Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Identificação: Lactente de 1 ano e 2 meses, sexo masculino. Queixa Principal: Diarreia e vômitos há 2 dias. História da Doença Atual (HDA): Mãe relata que a criança iniciou com febre baixa (37,8 C), seguida de episódios de vômitos (4x ao dia) e diarreia aquosa (6-8x ao dia), sem sangue ou muco. Apresenta recusa alimentar, choro sem lágrimas e diminuição do volume de urina. Exame Físico: Estado Geral: Irritável, hipoativo. Sinais Vitais: Frequência cardíaca aumentada (taquicardia), febre leve. Desidratação: Mucosas secas, olhos fundos, sinal da prega positivo (a pele demora a voltar ao normal). Abdome: Ruídos hidroaéreos aumentados, difusamente doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Sobre este assunto, analise os itens e assinale a alternativa CORRETA:

I - No Brasil, observou-se redução importante na mortalidade infantil que passou de 70 óbitos por mil nascidos vivos na década de 1970 para cerca de 15 óbitos por mil nascidos vivos na década atual.
II - Diarreia persistente: quando a diarreia aguda se estende por 14 dias ou mais. Pode provocar desnutrição e desidratação. Pacientes que evoluem para diarreia persistente constituem um grupo com alto risco de complicações e elevada letalidade.
III - Pacientes imunocomprometidos ou em antibioticoterapia prolongada, podem ter diarreia causada por: Klebsiella, Pseudomonas, Aereobacter, C. difficile, Cryptosporidium, Isosopora, HIV, e outros agentes.

Identificação: Masculino,10 meses de idade. Queixa Principal: Palidez, cansaço fácil e recusa alimentar (hiporexia) há 1 mês. História Pregressa/Alimentar: Aleitamento materno exclusivo até os 4 meses, introduzido fórmula infantil e, após os 6 meses, grande quantidade de leite de vaca integral (>700ml/dia), baixa aceitação de carnes e legumes. Sem suplementação de ferro profilática. Exame Físico: Lácteo com palidez de mucosas (++)/4+, murmúrio vesicular universalmente audível, sopro sistólico funcional (1+/6+) em foco mitral, sem hepatoesplenomegalia.

Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

Paciente, masculino, apresenta-se no consultório de gastroenterologia aos 20 meses de vida, para investigação de baixo ganho ponderal. Nega intercorrência no pré-natal ou neonatais, comorbidades e internações prévias. Filho único de pais não consanguíneos, nega história familiar de doenças esqueléticas. Relato de desenvolvimento adequado até os 9 meses, quando parou de andar e engatinhar. No exame físico, observaram-se fácies de dor ao se sentar, hipotonia generalizada, ganho ponderal inadequado, alargamento de punhos e tornozelos, arqueamento de membros superiores e inferiores e sulco de Harrison.

Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

A mãe relata que a criança caiu do sofá na noite anterior e bateu a barriga na quina da mesa, apresentando vômitos e recusa alimentar desde então. História da Doença Atual: A criança foi trazida ao pronto-socorro cerca de 15 horas após o suposto acidente. A mãe relata que a criança está "muito chorosa e dolorida”. Incongruências (Sinais de Alerta -): A lesão é incompatível com o mecanismo de queda relatado (queda da própria altura não justifica lesões abdominais graves). Demora excessiva para procurar atendimento médico (15 horas). A história muda quando o médico indaga sobre quem estava em casa (inicialmente era ela, depois confessa que o padrasto estava cuidando). Criança assustada, retraída, não chora na presença da mãe, mas chora intensamente ao exame físico. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a INCORRETA: