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Concurso: UFF

Concurso: UFF
Cargo: PROVA B1
Ano: 2018

Ano:

2018

Banca:

COSEAC

Cargo:

PROVA B1

Disciplina: Medicina

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Há um erro no enunciado e/ou alternativas

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Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.

Paciente, com cirrose e neuropatia periférica pelo alcoolismo, apresenta piora da ascite e encefalopatia. A rotina médica aumenta a dose de furosemida e espironolactona, mas há piora da função renal (ureia = 40 ? 120 mg/dl e creatinina 0,7 = ? 2,5 mg/dl). PA = 100 x 60 mmHg, FC = 90 bpm, enquanto os demais exames mostram Hgb = 11 g/dl, sódio = 136 mEq/L e potássio = 5,0 mEq/L. É iniciada ainda lactulona, obtendo três evacuações/dia, mas não há melhora neurológica.

Sobre o tratamento da encefalopatia hepática nesse cenário clínico, a conduta mais apropriada é:

(a)

dobrar a dose de lactulona.

(b)

suspender lactulona e iniciar reposição albumina.

(c)

associar metronidazol.

(d)

associar neomicina.

(e)

iniciar rifaximina.

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Concurso: UFF

Concurso: UFF
Cargo: PROVA B1
Ano: 2018

Ano:

2018

Banca:

COSEAC

Cargo:

PROVA B1

Disciplina: Medicina

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Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.

Paciente, com cirrose e neuropatia periférica pelo alcoolismo, apresenta piora da ascite e encefalopatia. A rotina médica aumenta a dose de furosemida e espironolactona, mas há piora da função renal (ureia = 40 ? 120 mg/dl e creatinina 0,7 = ? 2,5 mg/dl). PA = 100 x 60 mmHg, FC = 90 bpm, enquanto os demais exames mostram Hgb = 11 g/dl, sódio = 136 mEq/L e potássio = 5,0 mEq/L. É iniciada ainda lactulona, obtendo três evacuações/dia, mas não há melhora neurológica.

Com relação ao tratamento da ascite nesse cenário clínico, dentre as alternativas a seguir, aponte a conduta mais apropriada.

(a)

A associação de albumina e furosemida é a estratégia mais eficaz.

(b)

Há indicação para suspensão dos diuréticos e prova de volume com cristaloide.

(c)

O tratamento é com paracentese e colocação de TIPS.

(d)

Deve-se manter os diuréticos e associar terlipressina.

(e)

Os diuréticos devem ser suspensos e iniciada albumina.

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Concurso: UFF

Concurso: UFF
Cargo: PROVA B1
Ano: 2018

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2018

Banca:

COSEAC

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Paciente, 30 anos, assintomática e previamente hígida, apresenta TSH 7,8 mUI/L e T4 livre normal. Dentre as alternativas a seguir, aquela que indica início de reposição de levotiroxina é:

(a)

gestação.

(b)

IMC 30 kg/m².

(c)

hemoglobina 12 g/dl.

(d)

perfil lipídico com LDL = 130 mg/dl, HDL = 30 mg/dl e triglicerídeos = 100 mg/dl.

(e)

sódio = 133 mEq/L.

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Concurso: UFF

Concurso: UFF
Cargo: PROVA B1
Ano: 2018

Ano:

2018

Banca:

COSEAC

Cargo:

PROVA B1

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Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.

Mulher, 40 anos, vem para consulta de rotina. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 8,0 g/dl; VCM = 78 fl; leuco/plaquetas normais; glicose = 80 mg/dl; ureia =100 mg/dl; creatinina = 5,5 mg/dl; ferro = 15 mg/dl; saturação transferrina = 15%; ferritina = 100 ng/ml; PTH = 150 pg/ml; cálcio total = 8,0 mg/dl; albumina = 4,0 g/dl e fósforo 6,5 = mEq/L.

No que se refere à doença renal e o metabolismo ósseo, assinale a afirmativa verdadeira.

(a)

O tratamento deve ser feito com sevelamer e calcitriol.

(b)

O carbonato de cálcio é a melhor opção para correção do distúrbio cálcio-fósforo.

(c)

Havendo sinais de que a doença renal é aguda, espera-se sua normalização com o tratamento apropriado.

(d)

A vitamina D deve ser reposta na forma de ergocalciferol 400 a 800 UI/dia.

(e)

A densitometria óssea é indicada para estimar massa óssea e orientar tratamento.

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Concurso: UFF

Concurso: UFF
Cargo: PROVA B1
Ano: 2018

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2018

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COSEAC

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Leia o caso clínico a seguir e responda à questão.

Mulher, 40 anos, vem para consulta de rotina. Exames laboratoriais mostram: hemoglobina = 8,0 g/dl; VCM = 78 fl; leuco/plaquetas normais; glicose = 80 mg/dl; ureia =100 mg/dl; creatinina = 5,5 mg/dl; ferro = 15 mg/dl; saturação transferrina = 15%; ferritina = 100 ng/ml; PTH = 150 pg/ml; cálcio total = 8,0 mg/dl; albumina = 4,0 g/dl e fósforo 6,5 = mEq/L.

Com relação à anemia, pode-se afirmar que deve-se:

(a)

repor, inicialmente, o ferro por via oral e, se não houver resposta, iniciar eritropoetina.

(b)

escolher a normalização da hemoglobina como alvo, para reduzir o risco de doença cardiovascular.

(c)

complementar a avaliação com eletroforese de hemoglobina, além de dosagem de vitamina B12 e ácido fólico.

(d)

iniciar reposição de ferro e eritropoetina.

(e)

optar a diálise como melhor opção para normalização da eritropoese.

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