Questões da Prova VUNESP - 2013 - PM-SP - 2º Tenente

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

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Em um paciente de 17 anos de idade, com tetralogia de Fallot não corrigida, um procedimento com mais alto potencial de induzir prejuízo seria

(a)

não introduzir anticoagulação de rotina.

(b)

realizar flebotomia segundo o hematócrito e os sintomas.

(c)

introduzir alopurinol, com ou sem sintomas de hiperuricemia.

(d)

erradicar os cálculos biliares apenas quando se tornarem sintomáticos.

(e)

preferir diuréticos e inibidores da ECA para tratar eventual hipertensão.

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295046

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A medida da pressão arterial deve respeitar a melhor condição possível de sensibilidade e de especificidade para o diagnóstico de suas variações patológicas. Em função dessa necessidade, usa-se cada vez mais a medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) ou a medida residencial da pressão arterial (MRPA). Para obter essa confiabilidade de medidas, é correto afirmar que

(a)

a identificação da hipertensão do avental branco é irrelevante para o prognóstico, pois esses pacientes mostram risco igual ao dos normotensos, não se prescrevendo intervenção medicamentosa nem não medicamentosa.

(b)

se identifica efeito significativo do avental branco quando a diferença das pressões obtidas no consultório com as obtidas por MAPA/MRPA for maior do que 20 mmHg (sistólica) ou do que 10 mmHg (diastólica).

(c)

medidas superiores a 125/75 mmHg devem ser consideradas anômalas tanto em consultório quanto nos protocolos ambulatorial ou residencial (MAPA ou MRPA), não se usando parâmetros diferentes.

(d)

se chama de normotensão do avental branco ou hipertensão mascarada a condição em que a pressão sistólica ou a pressão diastólica estão pelo menos 15 mmHg maiores na MAPA ou MRPA do que em consultório.

(e)

não se sugere realização complementar de MAPA caso a média das pressões obtidas pela MRPA esteja entre 125/75 mmHg e 135/85 mmHg, pois isso não teria relevância para a tomada de conduta terapêutica.

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295045

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Quanto ao uso de estatinas, é correto afirmar que

(a)

não só pioram a evolução de transaminases nos portadores de hepatite B ou C, como costumam elevar os níveis de transaminases na esteato-hepatite.

(b)

essas drogas devem ser suspensas mesmo que os níveis de CPK estejam normais, desde que haja mialgia persistente sem outra causa identificada.

(c)

os riscos de que induzam rabdomiólise significativa estão reduzidos quando em associação com ciclosporina nos pacientes transplantados.

(d)

a incidência de rabdomiólise e de hepatotoxicidade são mais propriamente droga ou tempoependentes do que dose-dependentes.

(e)

a elevação das transaminases entre 3 e 7 vezes o limite superior do normal não deve levar à suspensão da droga, desde que AST seja menor que ALT.

Concurso: PM-SP

Concurso: PM-SP
Cargo: 2º Tenente - Médico Cardiologia
Ano: 2012

Ano:

2012

Banca:

VUNESP

Cargo:

2º Tenente - Médico Cardiologia

Disciplina: Medicina

FC295044

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Quanto às opções diagnósticas e terapêuticas nos portadores de insuficiência valvar aórtica (IAo), é correto afirmar que

(a)

as evidências mostram que a medida dos volumes ventriculares é melhor indicador de oportunidade cirúrgica do que os sintomas, pois a cardiomegalia induzida pela lesão valvar é quase completamente irreversível.

(b)

se deve indicar cateterismo cardíaco como parte da rotina pré-operatória a todos os pacientes, mesmo que a ecocardiografia revele ausência de assimetrias da contratilidade regional do ventrículo esquerdo.

(c)

de todos os dados ecocardiográficos, os que mais especificamente indicam gravidade são a velocidade máxima do fluxo maior do que 0,6 cm/s e a área valvar maior do que 2,5 cm², com diâmetro da aorta ascendente maior do que 4 cm² .

(d)

não há, atualmente, evidências definitivas que suportem a indicação de vasodilatadores cronicamente, de rotina, para pacientes assintomáticos com IAo crônica, a menos que esses pacientes sejam hipertensos.

(e)

o tratamento cirúrgico da IAo, exceto em pacientes com acentuada redução da função ventricular esquerda, leva a um aumento da fração de ejeção e da sobrevida da maioria dos pacientes, sem progressão da insuficiência cardíaca.